DEUXIÈME PARTIE

O8s. XXXIX. Pleurésie suivie de pneumo-thorax. — M. C......, médecin de la Faculté de Paris, âgé d'environ trente-six ans, et doué d’une assez forte constitution, fut atteint, vers la fin de mai 1822, de. fièvre avec coliques et diarrhée très-peu abondante, affection à laquelle il était sujet, et dont:il éprouvait ordinairement quelque atteinte tous les ans. Il se fit faire, dans les quatre premiers jours, deux applications de quinze ou vingt sangsues sur labdomen. Les coliques diminuèrent; mais la fièvre” persistant avec des redoublements tres-forts, le malade me fit appeler le 27 mai. Je le trouvai avec une fièvre assez intense , le ventre un peu météorisé, résonnant par la percussion, et peu sensible à la pression. Il avait conservé assez de forces pour. pouvoir passer une partie de la journée levé. Je prescrivis une nouvelle application de dix-huit sangsues, qui, de même que les précédentes, détermina un léger érysipèle. Les coliques cessèrent presque entièrement, mais la fièvre persista.

Le lendemain, j’appris que les redoublements de la fièvre, qui avaient lieu dans la nuit, ‘étaient beaucoup plus forts tous les deux jours, et qu’a-

fois s'échapper à travers cette membrane , €t, en se répandant dans Le tissu cellulaire des parois thoraciques, donner lieu à un emphysème semblable à celui qui survient dans les cas de plaies pénétrantes du poumon. Je mai vu qu'un seul exemple de ce genre , et Je ne pense pas qu'aucun aulre se trouve consigné dans les auleurs. Dans le courant du mois de janvier 1836, je fus appelé rue des Boucheries Saint-Germain auprès d’un jeune homme qui depuis longtemps présentait tous les signes ralionnels de la phthisie pulmonaire, et qui, depuis deux jours environ, était tout à coup devenu beaucoup plus gravement malade. Je procédai à l'examen de la poiirine; el, en appliquant la main sur les parois thoraci- «ces du côté gauche , je ne fus pas peu surpris desentir sous mes doigts une crépitation des plus manifestes : je déplaçais par la pression un gaz qui existait dans les aréoles du tissu cellulaire, et qui fuyait sous mon doigt en se portant d’une aréole à une autre. Tout le côté gauche des parois de la poitrine était ainsi emphysémaieux ; la région des lombes et une partie des parois abdominales commençaient également à le devenir. Après avoir constaté la présence de cet emphysème, je percutai la poitrine, et dans le tout côté gauche Je trouvai une sonoréilé des plus grandes, beaucoup plus considérable que du côté droit, et qui était évidemment anormale. Enfin je pratiquai l'auscultation ; et, dans ce même côté gauche du thorax qui était emphysémateux et de résonnance insolite, je découvris en arrière deux signés qui ne me permirent plus de douter de l'existence d’un pueumo-thorax dû à la communication récente d’une excavelion tubereuleuse du poumon avec la plèvre. L'un de ces signes était une respiration amphorique des plus prononeés, qui se faisait entendre dans toute la parlie gauche postérieure du thorax, à chaque mouvement d'inspiration. L'autre signe était un des tintements métalliques Les plus manifestes que j'aie eu jamais occa- Sion d'observer. En laissant quelque temps de suite mon oreille appliquée sur les parois du thorax du côté gauche en arrière, j'entendais, par intervalles, comme des Slains de sable qui tombaient sur un vase de métal ou micux encore de cristal. En avant, sous les clavicules, il y avait des cavernes.

Il me paraît évident que, dans ce cas, l'air atmosphérique, échappé d’une excavation tuberculeuse dans la pièvre, s'était ensuite infiltré à travers la plèvre jusque dans l'épaisseur des parois thoraciques. Je ne revis pag le malade; qui succomba le surlendemain de ma visite, et dont l’aulopsie ne fut pas faite. (AnDrar)

AFFECTIONS DE LA PLÈVRE

Lors ils étaient accompagnés d’anxiété, d’agitation extrême, et sans doute aussi d’un certain degré de perte de connaissance, car le malade n’en conservait qu’un souvenir confus, quoiqu'il eût d’ailleurs l'esprit très-présent dans le jour. Ges signes paraissant indiquer une fièvre qui prenait le caractère de rémittente pernicieuse, je prescrivis six gros de quinquina, méêlés avec neuf grains de tartre stibié (1) et quantité suffisante de sirop, à prendre dans le jour intercalaire. Il n’y eut pas d’évacuations notables, et l'accès fut coupé. Le jour intercalaire suivant , le malade repritun peu de quinquina; mais le goût lui en paraissant fort désagréable, il wen voulut plus prendre. Il refusa également d’y substituer le sulfate de quinine, probablement d’après les idées théoriques qu’il n’adoptait pas cependant pleinement. Quoi qu’il en soit, les acces cessèrent, les nuits devinrent calmes, l appétit reparut un peu, et il resta seulement un mouvement fébrile à peine sensible.

Vers le huitième jour de cette fausse convales-

cence, visitant un soir le malade, qui se regardait comme à peu près rétabli, je Crus m’'apercevoir que la respiration était plus fréquente que de coutume. J’explorai la poitrine, et je trouvai tous les signes d’une pleurésie aiguë du côté gauche : absence complète de la respiration et du son, égophonie légère quant à l'intensité du son, mais d’un timbre très-aigre et chevrotant dans toute l'étendue de ce côté, et méme dans les points correspondants au sommet du poumon. Je n'avais jamais rencontré une égophonie aussi étendue et je ne pus m’en rendre raison qu’en admettant que le poumon, adhérant d’ancienne date à la plèvre costale par quelques points isolés, ne pouvait être écarté que médiocrement des parois de la poitrine par le liquide épanché. Cette pleurésie était dailleurs des pluslatentes. In y avait ni point de côté ni sentiment d’oppression. Le malade n’avait d'autre toux que la petite toux très-rare et sèche qui accompagne presque toujours les fièvres continues et l'accès même des intermittentes.

Je fis appliquer douze sangsuessur le côté gauche. Les jours suivants, l’'écophonie diminua et disparut peu à peu dans la moitié supérieure de la poitrine; chaque jour, le point où on commençait à l’entendre se trouvait un peu plus bas. Le son donné par la percussion redevenait naturel dans les parties abandonnées par l’égophonie; mais la respiration ne s’y entendait plus du tout, quoiqu’on l’entendit encore, très-faiblement , il est vrai, dans les deux

Pr

(1) C’est le bolus ad quartanam de Vhôpital de la Charité, avec une dose plus faible d’émétique (la dose ordinaire est une once de quinquina et seize grains de tartre stibié). J'employai cette préparation de préférence à toute autre, parce que c’est celle qui m’a paru le plus constamment efficace dans les fièvres rémiltentes, surtout quand la période de froid est peu marquée. On pense communément que le quinquina neutralise, dans cette préparation, l'effet vomilif du tartre slibié ; mais cela ne me parait pas probable, car beaucoup de malades le vomissent, et j'ai donné plusieurs fois avec succès, comme vomilif, deux grains d'émétiques dans une pinte de décoction de quinquina.

( Note de l’Auteur. )

tiers inférieurs dé la poitrine , où l’écophonie était toujours très-marquée et le son tout à fait mat. A ces signes, je reconnus un pneumo-thorax qui venait se joindre à l’épanchement pleurétique. Je ne voulus point confirmer ce diagnostic par la succus-sion hippocratique, de peur d’effrayer le malade. Le côté affecté ne présentant d’ailleurs aucune dilatation apparente, etletintement métallique n’existant pas, j’en conclus que le pneumo-thorax n’était pas l'effet d’une fistule pulmonaire, mais le produit d’une exhalation de la plèvre, et que le liquide séro-purulent était absorbé à mesure que lépanchement aériforme ausmentait. Cette dernière circonstance était, au reste, tout à fait évidente, puis-

que l’égophonie et le son mat reculaient, pour

ainsi dire, chaque jour devant le pneumo-thorax. Je fis remarquer ces phénomènes à mon confrère M. le docteur Alard, qui depuis quelques jours suivait avec moi le malade, et à deux étudiants qui ne le quittaient pas, MM. Clémenceau et Guérif, aujourd’hui docteurs en médecine.

Vers le quinzième jour après l’apparition de la: pleurésie, et le trentième depuis l'invasion de la fièvre, l'écophonie et le bruit respiratoire ne s’entendaient plus que dans la partie moyenne du dos, La moitié antérieure supérieure gauche de la poitrine donnait, par la percussion, un son évidemment plus clair que le côté opposé. La respiration ne s’entendait aucunement dans les parties inférieures de la poitrine. Cependant le malade s’affaiblissait insensiblement, quoiqu’il conservât un peu d’appétit, qu’il dormiît un peu chaque nuit, et que la fièvre füt peu intense. Du moment où avaient paru les signes du pneumo-thorax, le malade avait commencé à vomir de loin en loin une matière pituiteuse en très-petite quantité; assez souvent même, il vomissait les boissons mucilagineuses, mais jamais les aliments plus solides, qui consistaient principalement en cerises et en quelque biscuits. Le mouvement paraissait quelquefois exciter le movissement. L’abdomen et l’épigastre, en particulier, étaient toujours légèrement sensibles à la pression, mais pas plus que dans le commencement de la maladie. Vers le quarantième jour de la maladie (dans le commencement de juillet), on remarqua des incohérences momentanées dans les idées, chose dont on avait cru déjà s’apercevoir plusieurs fois. À cette époque, réfléchissant sur la suite singulière d’affections locales graves qui avaient lieu chez le malade, sans que la fièvre augmentât d'intensité ou changeât de caractère, je vins à penser que tous les accidents dont nous étions témoins pouvaient être la suite de la fièvre rémittente pernicieuse qui nvavait paru évidemment exister au début, et dont le quinquina aurait détruit le type et adouci les suites, sans lui ôter tout à fait son caractère insidieux (2). Je fis part de

(2) J'ai vu quelques cas analogues dans lesquels, diverses circonstances ayant forcé d'interrompre trop tôt l'usage du quinquina après avoir coupé des fièvres pernicieuses, la maladie à dégénéré en une suite d’accidents bizarres, très-variés, et qui ont duré des mois entiers. Dans un de ces cas, la guérison n’a été parfaite qu’au bout de quatre ans. ( Note de l’Auteur. )

cette idée à mes confrères MM. Laudré-Beauvais et Alard, et je leur proposai de faire prendre au malade six gros de quinquina en substance, ce à quoi ils consentirent. Le quinquina ne fut pas vomi; mais le ventre parut un peu plus météorisé, et on trouva également que la constipation, qui existait depuis le commencement de la maladie ; paraissait plus forte. On crut en conséquence devoir renoncer au quinquina à l’intérieur, et on se contenta de l'appliquer sous forme de cataplasme sur le ventre.

Quelques jours après, deux nouveaux médecins virent le malade : je ne pus me trouver à cette consultation. Ils pensèrent que la maladie était une gastro- entérite ; ils crurent même trouver une tumeur dans une partie de Pabdomen, et conseillèrent, maloré la longue durée de la maladie et Vaffaiblissement du malade, d'appliquer dix-huit sangsues à l’anus. Cette application fut suivie surle-champ d’une chute très-srande des forces; le délire devint plus marqué; la stupeur $ y joignit, et le malade succomba après quarante-huit heures d’asonie, le 17 juillet, vers le cinquante-unième jour de la maladie. A

Ouverture du corps faite trente heures après la mort. — État extérieur. — Amaigrissement médiocre. La raideur cadavérique existait assez fortement, surtout aux paupières; les téguments du ventre commencaient à donner des signes de putréfaction. Le dos était assez livide.

Poitrine. — A l'instant où le scalpel pénétra dans le côté sauche de la poitrine, il s’échappa avec sifflement une assez grande quantité de gaz inodore. La poitrine ouverte, on vit que le poumon gauche , repoussé vers le médiastin par l’épanchement aériforme, laissait entre la plèvre costale et lui un espace vide qui eût pu contenir plus d’une livre de liquide. 11 adhéraït intimement à la plèvre costale par cinq ou six points peu étendus. Deux de ces adhérences évidemment anciennes, existaient à son bord antérieur, et les autres à sa surface externe et postérieure, de sorte que le poumon, maintenu par les points adhérents, n’avait pu être entièrement refoulé et aplati contre le médiastin, et qu’il n'existait suère dans les points ies plus distants qu’un intervalle de deux pouces entre lui et la plèvre costale.

La partie postérieure inférieure de la cavité thoracique du même côté contenait environ dix onces de sérosité sanguinolente et un assez grand nombre de fausses membranes jaunes assez épaisses, d’une consistance déjà assez ferme. Ces fausses membranes, ponctués de sans dans divers endroits, woffraient point encore de rudiments distincts de Vaisseaux sanguins; mais elles commencaient en plusieurs points à se séparer en lames analogues à celle du tissu cellulaire. Ellesétaient en général, tendues du poumon à la plèvre costale; quelques unes cependant recouvraient des portions de la plèvre costale ou pulmonaire, mais seulement vers le bas de la poitrine.

Dans le reste de son étendue, la plèvre pulmonaircétait saine, et la plèvre costale, dans ses parties supérieure et latérale, était d’un blancmat, d’un

* aspect lisse analogue à celuides cartilages ; elle présentait çà et là quelques petites tubérosités de la

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L) “ Li

grandeur et de la forme d’un grain de chenevis;et dont la texture, ainsi que celle de la plèvre elle= même, paraissait être d’une nature moyenne entre celle d’une plèvre saine et celle des fibro-cartilages. Cette portion de la plèvre avait au moins un quart de ligne d'épaisseur. Enla disséquant attentivement, on trouva quelques petites masses tuberculeuses’, jaunes, opaques et de la grosseur d’une lentile ow d’un grain de chenevis, mais en général d’une forme aplatie , adossées à sa face externe ou adhérente, et produisant à l’intérieur des élévations moins régulières que les tubérosités décrites ci-dessus.

Le poumon, comprimé et aplati de manière à offrir à peine de deux fois l'épaisseur de la main, était d'ailleurs sain et ne contenait aucun tubercule; Son tissu, flasque et mou, était teint d’une couleur violette assez uniforme. ts

Le poumon droit adhérait de toutes parts à la plèvre costale par un tissu cellulaire évidemment d’ancienne date. Son tissu était infiltré d’une certaine quantité de sérosité sanguinolente qui lui donnait "une couleur d’un rouge violet; mais il était cependant parfaitement crépitant. Son lobe supérieur contenait un assez grand nombre de petits tubercules, dont la orosseur variait depuis celle d'un grain de millet jusqu’à celle d’un grain de chenevis: les petits étaient gris et demi-transparents, les gros présentaient un point jaune et opaque vers le centre. Au sommet du poumon se trouvait une petite excavation aux trois quarts pleine de matière tuberçuleuse, ramollie et puriforme : elle aurait pu contenir une petite noisette. Le tissu pulmonaire qui environnaitimmédiatement ces tubercules et l’excavation elle-même était parfaitement crépitant, sain, sans rougeur ni infiltration.

Le cœur étaitsain; mais sa substance était un peu molle.

L’estomac et les intestins étaient distendus ‘par des gaz, de manière que leurs parois étaient devenus demi-transparentes. Les vaisseaux qui s’y ramifient étaient pâles etexsangues. Le colon avait la grosseur de la jambe d’un homme robuste, et l'intestin grêle environ deux pouces de diamètre. La muqueuse intestinale était partout pâle. Dans une petite partie du colon ascendant, on apercevait, en y regardant de près, sept à huit cryptes Mmuqueux gonflés de manière à égaler le volume de la moitié d’un grain de chenevis, mais incolores et demi-transparents (1).

(1) L'un des médecins qui assistaient à l’autopsie parut croire que ces follicules un peu gorgés de mucosités élaient la cause de la maladie. Je ne lui demandai pas. les molifs de son opinion, bien persuadé que je ne pourrai Les comprendre. Pour moi, j'avoue que je ne vois, dans cette autopsie, ni la cause de la maladie ni celle de la mort, La pleurésie avec pneumo-thorax était sans contredit la lésion la plus grave; mais elle était postérieure à la fièvre de plusieurs jours. Lestubercules élaient trop nombreux et {op peu avancés pour avoir pu déterminer celte dernière, et peut-être même ne lui élaientils pas antérieurs. Je ne pense pas que l’ouverture du crane eüL offert aucune lésion organique que l’on pût à plus juste titre regarder comme une cause.

(Note de l’Auteur. )

AFFECTIONS DE LA PLÈVRE

| l'intestin grêle ne contenait que des gaz, et le

os contenait à peine quelques portions de matières fécales demi-liquides, et pâles, adhérentes à ses parois.

La membrane interne de l’estomac était pâle, sans épaississement, sans ramollissement, et recouverte d’une petite quantité de mucosité sale et de couleur jaunâtre trouble. |

Le foie et la rate ne présentaient rien de remarquable.

La tête ne put être ouverte.

ARTICLE JT

Du Pneumo-thorax avec épanchement liquide et de son exploration.

Lorsque je commencçai à me servir du stéthoscope, j’espérais comme je Pai dit, que cet instrument pourrait fournir quelque signe analogue au râle, et propre à faire reconnaître par la fluctuation l'existence d’un épanchement aqueux ou puriforme dans les cavités de la poitrine.

Deux méthodes se présentaient naturellement pour procéder à cette exploration : pratiquer la percussion sur un côte comme on le fait dans Pascite, et écouter avec le stéthoscope au point opposé ou bien écouter simplement les bruits que peut faire entendre le liquide agité par les battements du cœur et par le gonflement et laffaissement alternatifs du poumon. Quelques réflexions m’eussent facilement désabusé à cet égard, mais je ne les fis qu'après beaucoup d’essais inutiles, au moins quant au but que je me proposais,

Je commençai par m’assurer que le stéthoscope, appliqué sur le ventre, fait sentir distinctement le choc du liquide dans Pascite, mais je nai jamais pu obtenir le même phénomène dans les cas où je soupconnais Pexistence de lhydrothorax ou de la pleurésie avec épanchement considérable, et cù l'ouverture des cadavres a confirmé depuis le diagnostic. Il est facile de se rendre raison de ce résultat négatif. En effet, à raison de la nature en partie osseuse et de la solidité des paroïs du thorax, le coup donné pour déterminer la fluctuation du liquide produit à l’oreille de l'observateur plus d’impulsion et de bruit que le choc du liquide luimême, et masque totalement ce dernier. Ce résultat est nécessaire, par la raison que les corps solides communiquent mieux limpulsion et le bruit que les liquides. Dans l’ascite, au contraire, l’impulsion donnée sur un point du flanc ne peut suivre les

Un pneumo-thorax sans perforation du parenchyme pulmonaire est chose si rare que je suis porté à penser que, chez le malade qui fait le sujet de l'observation pleine d'intérêt qu’on vient de lire, il devait y avoir. sous la plèvre un petit tubercule ramolli, dont le produit aura élé versé dans la cavité de cette membrane : ce qui fortifie cette opinion, e’est que les deux poumons contenaient un assez grand nombre de tubereules. Je me rappelle avoir vu un €as dans lequel une pleurésie avec complication de pneumo-thorax avait été ainsi le résultat de la fonte d’un tubercule qui avait à peine le volume d’une noisette et qui, situé tout-à-fait à la périphérie du poumon, avait perforé la portion de plèvre qui le recouvrait. (ANDRAL: )

parois abdominales, à raison de leur mollesse ; elle se perd également dans la masse intestinale remplie par un fluide aériforme plus mauvais conducteur que le liquide, et n’est communiquée que par

ce dernier,

L’auscultation simple paraîtrait, d’après le raisonnement, plus propre à donner quelque signe de la présence d’un liquide épanché dans les cavités des plèvres; mais il est évident, pour des raisons que nous exposerons plus bas, que ce ne: pourrait être que dans le cas où il existerait à la fois un épanchement liquide et un épanchement aériforme, et qu’une forte toux pourrait seule produire le bruit de fluctuation dans ce cas. Quoique la chose ne paraisse pas tout à fait impossiote, je doute qu’elle ait jamais lieu. On entend quelquefois distinctement, comme je lai dit, la fluctuation dans les cavités ulcéreuses un peu vasteset à moitié pleines d’une matière puriforme très-liquide; et cela se conçoit, parce que l'air qui les traverse pendant les efforts de la toux, n’ayant à soulever qu’une petite masse de liquide, la remue avec d'autant plus de force que ses communications avec les bronches sont ordinairement étroites, et que les parois molles de la cavité qui le renferme recoivent fortement les compressions médiates et immédiates que la toux peut déterminer. Le gaz épanché dans les plèvres, au contraire, communique presque toujours, par un conduit large et court, avec l'air contenu dans les sros rameaux bronchiques. Enfermié entre la paroi osseuse de la poitrine et un poumon aplati et fixé sur la colonne vertébrale de manière à ne pouvoir se développer, il est très-peu susceptible de compression et surtout dagitation par les efforts les plus violents de la toux. La fistule d’ailleurs est rarement placée au-dessous du niveau du liquide.

Je pense donc que, dans presque aucun cas, la toux ne fera entendre [a fluctuation d’un liquide existant dans la plèvre, et que, par conséquent, toutes les fois que l’on entendra ce phénomène, on peut être assuré qu’il se passe dans une excavation uicéreuse. On doit encore moins espérer que lauscultation simple et sans l’aide de la toux puisse faire entendre aucun bruit analogue. J'ai cherché bien des fois, et toujours vainement, un pareil signe chez plusieurs malades, après avoir constaté chez eux, par d’autres moyens, l'existence d’un épanchement purulent joint au pneumothorax. L’impossibilité d’un phénomène de ce genre, dans le cas d’hydro-thorax ou d’empyème simple et sans complication d’épanchement aériforme, est démontrée à plus forte raison.

Au reste, si jai été trompé dans mes conjectures à cet égard, j’ai d'autant moins lieu d’en être surpris qu’Hippocrate est tombé dans la même erreur, ainsi que je lai montré ailleurs (page 14).

Mais si l'auscultation ne peut faire reconnaitre par un bruit particulier, comme le pensait Hippocrate, la présence d’un liquide épanché dans la poitrine, on trouve dans ses ouvrages, Ou dans ceux de ses enfants et de ses disciples, qui composent avéc les siens le recucil attribué en entier au père de la médecine, un-signe très-caractéristique, et qui, dans le cas particulier, auquel il dir SA s

peut faire reconnaître plus facilement qu'aucun autre l’existence d’un épanchement thoracique.

Ce signe s’obtenait à l’aide d’une méthode d’exploration trop oubliée, et qui n’a peut-être été mise en pratique que par les médecins Asclépiades. Elle consistait à secouer le malade par les épaules et à écouter la fluctuation du liquide contenu dans la poitrine. L'auteur du Traité des Maladies la décrit de la manière suivante : « Après avoir placé le » malade dans un siége solide et qui ne puisse va- » Ciller, faites tenir ses mains étendues par un aide, » secouez-le ensuite par lépaule afin d'entendre » de quel côté la maladie produira du bruit (1). »

Qugque cette méthode soit décrite dans un traité qui n’est pas unanimement reconnu pour un des ouvrages lévitimes d’Hippocrate, on ne peut suère douter que le père de la médecine ne l’ait connue, et qu’elle n’ait été une pratique vulgaire parmi les médecins Asclépiades : plusieurs passages de divers écrits hippocratiques en parlent formellement ou en supposent la connaissance.

Sur cet objet, comme sur plusieurs autres, les Asclépiades, quelque bons observateurs qu'ils fussent, ont liré des conséquences trop générales de quelques faits d’ailleurs bien vus; car la méthode dont il s’agit est présentée partout comme un moyen sûr de reconnaître l’'empyème, et cependant il est certain, ainsi que nous le montrerons plus bas, que l’empyème simple n’a jamais pu être reconnu par ce moyen.

C’est sans doute aux inutiles efforts qui auront été faits en divers temps pour reconnaître ainsi cette maladie qu’a été dù l’entier abandon de la méthode d'exploration dont il s’agit. Cet abandon a été tel, qu’en lisant les commentateurs d’'Hippocrate, on ne voit rien qui annonce qu'aucun d’eux en ait fait usage, et que les plus habiles même semblent n’avoir pas toujours bien compris les passages où il en est parlé.

Les praticiens ne paraissent pas s’en être occupés davantage, quoique la plupart des auteurs de traités de chirurgie dogmatique en aient dit quelque chose. On voit qu’ils n’en parlent qu’avec lexpression du doute, et, pour ainsi dire, que par pur respect pour Hippocrate. Je ne connais aucun auteur qui dise avoir expérimenté lui-même la méthode dont il s’agit. Quelques observateurs, en très-pelit nombre, rapportent seulement des cas dans lesquels les mouvements spontanés du tronc faisaient entendre au malade et quelquefois aux assistants le bruit de la fluctuation d’un liguide.

Morgagni (2), témoin d’un fait semblable, a re-:

cueilli les observations antérieures analogues; elles sont au nombre quatre : l’une est de Fanton père, et se trouve dans le Recueil d'observations