DES ORGANES

DE LA CIRCULATION. 959

Les mêmes causes peuvent produire le même effet dans la région précordiale sauche : maïs ici le signe serait moins concluant; car cette région résonne naturellement assez peu chez la plupart des hommes, et presque point chez les sujets obèses, infilirés ou même fortement musclés.

Il est très-rare que le son manque dans l’une et Vautre région à la hauteur desoreillettes. L'absence du son suppose, dans ces cas, une dilatation énorme et qui n’a guère lieu que par suite du rétrécissement de la valvule mitrale.

Les contractions alternatives des ventricules et des oreillettes du cœur produisent des bruits très: distincts et de nature différente, qui permettent d'étudier ses mouvements, par l’auscultation médiate, plus exactement qu’on ne peut le faire par l’ouverture et l’inspection des animaux vivants. Cette proposition, qui, au premier abord, présente peut-être quelque chose de paradoxal, paraîtra plus soutenable si Pon réfléchit que Poreille juge beaucoup plus sûrement des intervalles les plus petits des sons et de leur durée la plus courte, que l’œil ne le peut faire des circonstances semblables dumouvement. Le musicien le moins exercé s’aper= çoit d’une note omise au milieu de plusieurs doubles croches, fussent-elles à l’unisson ; il apprécie facilement un point ajouté à la valeur ou durée d’une elles, lors même que la prolongation de durée west pas de plus d’un douzième de seconde (2) : l'œil ne trouverait aucune différence entre des mouvements d’une rapidité semblable et un mouvement unique et continu. L’auscultation a d’ailleurs, pour Pobservation des mouvements du cœur, un avantage incontestable sur l’inspection, en ce que l’on n’est point obligé de défalquer les anomalies qui appartiennent aux convulsions dé l’agonie.

Malgré cet avantage, on peut avouer encore avec Haller (3) que Panalyse des mouvements du cœur est difiicile, et demande une grande attention/Plusieurs faits physiologiques surtout sont difficiles à constater ; mais les observations qui peuvent conduire à des résultats pratiques sent plus faciles à faire, et ne demandent qu’une force d’attention commune ; les plus importantes même ne pourraient échapper à l'observateur le moins exercé et le moins capable d'application.

Les mouvemenis du cœur doivent être examinés sous quatre rapports principaux : 1° l’étendue dans laquelle on peut les entendre à Paide du stéthoscope; 2° le choc-ou la force d’impulsion de l’orsane; 3° la nature et l'intensité du bruit qu’il fait entendre; 4° enfin ie rhythme suivant lequel ses diverses parties se contractent.

Avant de commencer cette espèce d'analyse des battements du cœur, je dois faire une observation sur laquelle j’aurai occasion de revenir plus d’une

(2) Je suppose une mesure 2/4 remplie par deux croches pointées et deux doubles croches; un musicien exécutera quatre-vingt-dix mesures semblables en une minute dans le mouvement dit allegro vivace, et par conséquent la valeur du point ne sera que de 1/12 de seconde ou de 1/180 de minute. (Note de l’Auteur.)

(3) Elem.physiol.,i.1.

fois : c’est que le cœur est peut-être de tous les organes celui qui se trouve le plus rarement dans Vétat le plus favorable au libre et plein exercice de toutes ses fonctions. Ses maladies les plus graves sont des défauts de proportion; et cependant une légère disproportion de cet organe avec les autres, ou de ses diverses parties entre elles, peut s’allier avec l’état de santé.