TROISIÈME PARTIE

des droites dans le second; de sorte que, dans les cas de maladie d’un seul côté du cœur, l'analyse des battements de ce viscère donne des résultats tout-à-fait différents dans les deux points.

Lorsque le sternum est court, les battements du cœur se font en outre entendre dans l’épigastre. Chez les sujets très-gras, et chez lesquels on ne peut nullement sentir les battements du cœur à la

main, l’espace dans lequel on peut les entendre à

Vaide du stéthoscope est quelquefois restreint à une surface d'environ un pouce carré.

Chez les sujets maigres, chez ceux dont la poi-

trine est étroite, et même chez les enfants, les battements du cœur ont toujours plus d’étendue; on les entend dans le tiers ou même les trois quarts inférieurs du sternum, quelquefois même sous la totalité de cet os, à la partie antérieure supérieure gauche de la poitrine jusqu’à la clavicule, ét sou-

vent, quoique moins sensiblement, sous la clavi-.

cule droite (1).

Quand l'étendue des battements du cœur se borne là chez les sujets qui réunissent les conditions indiquées, et que les battements du cœur sont beaucoup moins sensibles sous les clavicules qu’à la région précordiale, le cœur est dans de bonnes proportions.

Lorsque l’étendue des battements du cœur devient plus considérable, on les entend successivement dans les lieux suivants : 1 le côté gauche de la poitrine, depuis l’aisselle jusqu’à la région correspondant à l’estomac; 2° le côté droit dans la même étendue; 3° la partie postérieure gauche de la poitrine ; 4° enfin , maïs rarement, la partie postérieure droite. L’intensité du son est progressivement moindre dans la succession indiquée : ainsi elle est moindre sous la clavicule droite que sous la gauche, et un peu moindre encore dans le côté

gauche ; les battements du cœur sont éncore moins

sensibles au côté droit, et enfin il faut toujours beaucoup d’attention pour les entendre dans le dos, surtout à droite.

Cette marche successive m’a paru constante, et peut servir de terme de comparaison pour mesurer

l'étendue des battements du cœur. Ainsi lorsqu’en

appliquant le stéthoscope sur le côté droit ,0nentend les battements du cœur, on peut assurer qu’on

les entendra également dans toute la lonigueur dù

sternum , sous les deux clavicules, et dans le côté gauche de la poitrine, mais 6n ne peut savoir s’ils seront sensibles dans le dos. Si on les entend du côté droit dans cette dernière partie , On peut être certain qu’ils sont sensibles et beaucoup plus forts dans tout le reste de l’étendue de la poitrine.