DU RHYTUME DES BATTEMENTS DU COEUR
J'entends par rythme Yordre des contractions des diverses parties du cœur telles qw’elles se font entendre et sentir par le stéthoscope , leur durée
ET
tres en ont placé la cause dans le sang lui-même, Le redressement des valvules a été aussi regardé comme l’agent principal du développement de ces bruits; enfin, on a cherché à les expliquer par le choc du cœur contre les parois thoraciques,
Exposons rapidement chacune de ces théories.
M. le docteur Marc d’Espine, après avoir constaté, comme Laënnec, que le premier bruit coïncide avec la systole des ventricules et le second avec celle des oreillettes, a essayé d'établir que es deux bruits résident l’un ei l’autre dans les veniricules. Partant de ce principe, que tout muscle, en se contractant produil un certain bruit, il a pensé que la contraction des veniricules devait être la cause du premier bruit du cœur, mais en même Lemps il a refusé aux oreillettes la faculté de produire le second. Il dit, en effet, wavoir jamais pu apercevoir dans les parois des oreillettes d'autre mode de contraction qu’une sorte de mouvement vermiculaire lout-à-fail incapable de déterminer l'espèce de bruit qui coïncide avec la dilatation des ventricules : leur appendice seule lui a paru se contracter à la manière de ces derniers. Quelle est done la cause du second bruit du cœur? M. Marc d'Espine pense que la dilatation des ventricules est un phénomène tout aussi aclif que leur contraction. M. Magendie, en effet, a depuis longtemps signalé la sensation toute particulière de résistance qu’on éprouve, lorsqu'on essaye de comprimer le cœur, pour arrêter Le développement de la diastole des veniricules. S'appuyant sur ces données, M. Marc d’Espine place dans la dilatation même des ventricules, la cause du second bruit : si on l'entend plus haut que le premier, c’est que, pendent l'instant de leur diastole, les ventricules s’éloignent des parois thoraciques. D’autres expérimentateurs que M. d’Espine ont d’ailleurs également constaté que la contraction des oreillettesest toute différente de celle des veniricules : ainsi M. Bouillaud, en étudiant les mouvements du cœur sur un coq chez lequel il avait mis cel organe à nu, affirme n’avoir vu ni senti distinctement aucune contraction des oreillcttes, sur deux lapins, il a vu, à la vérité, les parois de ces cavilés se contracter, mais faiblement : en se contractant, ajoute M. Bouillaud, les oreilleltes ne se durcissaient pas comme les ventricules; il a remarqué en outre, comme M. Marc d’Espine, que la contraction des oreillettes était beaucoup plus marquée dans Les appendices auriculaires que partout ailleurs.
Le frottement du sang contre les parois des cavités du cœur a été regardé, par M.le docteur Pigeaux, comme la cause des bruits que fait entendre cet organe pendant ses mouvements. Le premier bruit se produit, d’après lui à l’instant où le sang, chassé des oreillettes, vient à frapper la surface interne des parois des ventricules ; Le second bruit se perçoit lorsque le sang, sortant des ventricules, pendant leur systole, arrive dans l’aorte et dans l’artère pulmonaire, et vient frolter contre leurs parois. En supposant que le frottement du sang contre les: parois des cavités qu’il traverse eût une part à la production des bruits du cœur, il faudrait au moins ne pas dire, avec M. Pigeaux, que le premier bruit coïncide avec le moment de l’afflux du sang dans les ventricules, puisqu'il est bien démontré que l’instant de la production de ce premier bruit est celui de la systole des ventricules.
C’est par l'impulsion du sang sur les parois des cavités ventriculaires, par les diverses vibrations qui se produisent, lorsque le sang passe des ventricules à travers les orifices de l’aorte et de l'artère pulmonaire, que M. Hope explique le premier bruit. II se rend compte du
