TROISIÈME PARTIE

vorables au libre exercice de toutes les fonctions. Il serait impossible d'indiquer géométriquement ces proportions. Le poids du cœur et l'épaisseur de ses parois, considérés d’une manière absolué,

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pliquant l'oreille armée d’un stéthoscope sur les ventricules, on entendit à chaque sysiole un bruit unique qui ressemblail à celui qu’on appelle le premier bruit. Quand le cœur eut cessé de battre on détruisit les valvules semilunaires, et on remplit les ventricules d’eau : en tenant le cœur verticalement, et en appliquant Le siéthoscope sur les ventricules, tandis que la main comprimait ces derniers de manière à pousser l’eau dans les troncs artériels, on entendait un son semblable au premier bruit; lorsque le mouvement de la main se relàchait subitement, on entendait un bruit de la même nature que le précé= dent, Appliquait-on l’instrument aux ventricules du cœur vide et mort, et frottäit-on leurs surfaces internes Pune contre l’autre, on entendait un bruit qui ressemblait en quelque sorte au premier. En introduisant le doigt dans le ventricule gauche par Pouverture auriculo= ventriculaire etenfrottant doucement contre la surface interne, on produisait un bruil qui ressemblait au premier bruit, et qu'on entendait au méyen du stéthoscope en dehors des ventricules. Un tube de verre, par lequel on faisait tomber, d’une hauteur peu considérable, des gouttes d’eau sur les valvules semi-lunaires de l’aorté donnait lieu à un bruit de la nature du second bruit. En introduisant le tube entre les valvules et en opérant lé

‘mouvement de va-et-vient, on entendait un son qui res-

semblait au bruil de la râpe. ; e ces diverses expériences, la commission des médecins de Dublin a tiré les conclusions suivantes :

1° Les bruits du cœur ne sont pas produits par Le con tact des ventricules avec le sternum ou les côtes ; mais ils sont Le résultat de mouvements en dedans du cœur et dé ses vaisseaux.

20 Le sternum et la paroi antérieure du thorax, par leur contact avec Les ventricules, ajoutent à la clarté de ces bruits. ur À

30 Le premier bruit correspond à la systole ventriculaire, et il coïncide avec elle en durée.

4o La cause du premier bruit est de nature à commencer el à finir avec la systole des ventricules, et cetle cause est active pendant toute la durée de la systole.

50 Le premier bruit ne dépend pas de l’occiusion des valvules auriculo -ventriculaires au commencement de la systole , car ce mouvement des valvules n’a lieu qu’au no ne de la systole, et dure beaucoup moins

w’elle, : 6v Le premier bruit n’est pas non plus produit parle frottement des surfaces internes des ventricules l’une contre l’autre; car un frottement semblable n’est pas possible avant que le sang nesoit expulsé des ventricules tandis que le premier bruit commence déjà avec le début de la systole ventriculaire.

7o Le premier bruit est produit; ou par le Passage rapide du sang sur les surfaces internes et irrégulières des ventricules, pour arriver aux orifices des artères, ou par le bruil musculaire, &es ventricules, ou, ce qui est probable, par l’une et l’autre de ces causes à'la fois.

80 Le second bruit coïncide avec la terminaison de la Systole ventriculaire : pour le produire, il faut que les valvules artérielles n’offrent aucune lésion. Ce bruit semble être causé par la résistance subite de ces valvules au mouvement des colonnes sanguines repousséés par l’élasticité destroncs artériels vers Le cœur, après chaque sysiole des ventricules.

Les médecins dont je viens de reproduire le travail, tel qu’il a été inséré dans l’Encyctographie des Sciences médicales, ont cru devoir terminer leur rapport en déclarant que, malgré toutes les recherches entreprises jusqu’à ce jour pour déterminer la nature et la cause des bruits du cœur, un pareil sujet est loin d’être épuisé ; et que, pour décider complétement les questions qu’il soulève, des observations ultérieures sont encore néces-

EXPLORATION DES ORGANES DE LA CIRCULATION

sont aes données infidèles (1). Mais je crois, d’après toutes les dissections que jai faites depuis 1801 jusqu’à ce jour, pouvoir déterminer les proportions naturelles du cœur de la manière suivante, qui, quoique approximative, a cependant une exactitude suflisante.