PARTIE

nes Charnues, et dont la texture et l'aspect étaient tout à fait semblables à ceux de la partie la plus ferme de la concrétion polypiforme. L’oreillette droite n’offrait, hors la concrétion polypiforme qui la distendait, rien de particulier. Elle formait à peine avec Poreillette gauche, commeelle exempte de lésion, le quart du volume du cœur.

. Le Ventricule gauche offrait des parois de neuf à onze lignes d'épaisseur et d’une fermeté remarquable; elles ne s’affaissèrent point quant on les eut incisées, quoique la-cavité de ce ventricule fût au moins double de ce qw’elle eût dû être, et qu’elle eût pu loger le poing ; il contenait du sang noir à demi caillé ; les colonnes charnues y étaient : très-volumimineuses ettrès-fortes. La valvule mitrale offrait plusieurs plaques cartilagineuses extrêmenient dures développées dans son épaisseur et qui n’avaient pas changé sa forme. Les valvules sigmoïdes aortiques étaient parfaitement saines.

On remarquait, à la surface interne de ce ventricule, et à peu près vers son milieu, une ou deux plaques blanches, de la grandeur de l’ongle, trèsfermes et peu épaisses ; elles paraissaient développées sous la membrane interne, à laquelle elles adhéraient intimement ; on peut les enlever assez facilement avec la pointe d’un scalpel., La cloison inter-ventriculaire n’offrait rien de remarquable.

L’aorte, un peu dilatée à sa naissance, lPétait beaucoup plus encore à sa crosse, Elle présentait : dans ce dernier endroît, un petit enfoncement ou cul-de-sac conique de grandeur à loserunenoisette, autour duquel les parois de l'artère offraient une teinte rouge-foncée qui pénétrait toute leur épaisseur (1). Depuis sa naissance jusqu’à sa seconde courbure, l'aorte présentait à sa surface interne un très-srand nombre d’incrustations cartilagineuses ou même osseuses, tellement épaisses qu’elles semblaient occuper la totalité des parois de Vartère. Entre ces plaques de couleur blanchâtre, la surface interne de l'aorte était d’un jaune foncé. La partie de la trachée-artère sur laquelle appuyait la crosse de Paorte était évidemment aplatie et un peu déviée à droite.

La plèvre droite contenait environ six onces de sérosité roussâtre. Le poumon de ce côté n’adhérait que légèrement aux côtes vers sa partie supérieure. Dans ses trois quarts supérieurs, il était rougi plutôt qu’infiltré par un sans d’une couleur très-vermeille ; son tissu était d’ailleurs très-crépitant et plutôt sec qu’humide.

Il présentait vers sa base une zone de deux à trois travers de doist de largeur, traversant toute l’épaisseur du poumon, exactement circonscrite : et tranchant sans aucune gradation sur le tissu pulmonaire crépitant, dont elle se distinguait par sa densité égale à celle du foie, par sa couleur

dun noir tirant un peu sur le rouge, et par Paspect

nm near tente

(1) Ceci est un exemple d’anévrysme commençant par dilatation de loutes les tuniques artérielles. II ne faut rien conclure de cette rougeur par imbibition , SUTtout soixante heures après la mort. (Note de Auteur.)

DES MALADIES DU COEUR

grenu de la surface des incisions que l’on y faisait. Ces caractères lui donnaient une certaine ressemblance avecle tissu des corps caverneux de la verge.

Trois ou quatre endurcissements de même nature et écalement circoncrits se remarquaient plus haut dans le même poumon; mais ils offraient à peine le volume d’une amande ou d’une noix (1). |

Le plus grand de ces engorgements était séparé, dans une étendue assez grande de sa surface inférieure, du tissu pulmonaire crépitant, par une membrane mince, qui était évidemment une des intersections naturelles du tissu pulmonaire.

La plèvre gauche contenait, comme la droite, quelques onces de sérosité roussâtre. Le poumon gauche présentait à sa surface, et tout près de sa base, postérieurement, une petite fausse membrane jaune, opaque et très-molle. Le tissu de cet organe était, en général, assez crépitant ; il laissait suinter, quand on le pressait, une fort petite quantité de sérosité sanguinolente. Vers la partie postérieure de son lobe inférieur , il contenait dans son parenchyme deux ou trois engorgements semblables à ceux du poumon droit, et également circoncrits.

Dans l’un et l’autre poumon, les rameaux bronchiques étaient un peu dilatés , et remplis par des mucosités grises et opaques. L'intérieur de la trachée offrait une rougeur assez marquée , et contenait aussi des mucosités srisâtres et filantes. La membrane muqueuse des bronches était, dans

“beaucoup d’endroits, et surtout dans ses petites ramifications , notablement épaissie et teinte d’un rouge violet.

La cavité abdominale contenait environ une pinte d’une sérosité limpide et légèrement jaunâtre.

Le foie était comme ratatiné, et offrait à sa surface convexe un grand nombre de très-petites bosselures. Son parenchyme contenait une trèsgrande quantité de petits corps d’un jaune pâle, gros comme des pepins de pomme, bien séparés les uns des autres, et entre lesquels le parenchyme de l'organe offrait sa couleur et sa densité ordinaire. Les plus grosses de ces productions semblaient formées par des squames qui s’enveloppaient à peu près commedes feuilles de chou-pomme ou de laitue. Le volume du foie, maloré ce grand nombre de petits corps étrangers développés dans le tissu de ce viscère, était évidemment moindre que dans l’état naturel (2)

La muqueuse de l’estomac et celle du tube intestinal offraient, dans toute leur étendue , une rougeur ponctuée assez prononcée. Le premier de ces viscères était distendu par des gaz.

Quoique la concrétion du sans, dans les artères, les obstrue ordinairement en totalité, plusieurs

(1) Ceci est un exemple de l’infarctus hémoptoïque ou de l’apoplexie pulmonaire. ( Note de l’Auteur.) (2) Ceci est encore un exemple des cirrhoses.

faits que j'ai rencontrés dans la pratique de la médecine, sans pouvoir les vérifier sur le cadavre, me font penser qu’il peut se former dans ces vaisseaux de petites concrétions sanguines, qui, venant à s'organiser, s’attachent à leurs parois, et constituent des végétations verruqueuses.

Le 19 novembre 1817, j’examinais, avec mon confrère M. Récamier, une malade attaquée d’une fièvre rémittente compliquée de péripneumonie. L’oppression était plus grande qu’elle n’eût dû Vêtre à raison du peu détendue de cette dernière affection, qui n’occupait que la partie inférieure du poumon gauche. Nous trouvâmes que le pouls, régulier et assez développé au bras droit, présentait fréquemment au bras gauche des pulsations plus

faibles et des intermittences équivalentes à une, à

deux et quelquefois même à trois ou quatre pulsations. Le lendemain, je revis la malade seul, et je trouvai la même différence dans les deux bras. J’examinai en même temps les battements du cœur à l’aide du stéthoscope, et je les trouvai parfaitement réculiers. Cette différence persista jusqu’à la mort : elle n'existait pas avant la maladie. Il me semble qu’on ne peut l'expliquer qu’en admettant l'existence d’un obstacle mobile à l'entrée de Partère sous-clavière ou de artère brachiale.M. Récamier me dit, à cette occasion, qu’il avait trouvé, dans un cas tout à fait semblable quant à l’état du pouls, une petite concrétion polypiforme allongée, adhérente par une de-ses extrémités à l’origine de Vartère sous-clavière.