La marche rapide, la course , l'action de monter

agitation nerveuse, les palpitations, la fièvre, augmentent au contraire l’impulsion du cœur, surtout lorsque

cet organe a naturellement des parois fermes el un peu

épaisses ; et à plus forte raison lorsque celle disposition

est portée au point de constituer une véritable hyper-

trophie.

15. Le bruit des battements du cœur résulte de deux sons successifs, que le stéthostope fait entendre lors même que le cœur a le moins de force et de volume, et dont l’un, clair, brusque , analogue au claquement de la soupape d’un soufflet , parait correspondre à la contraction des oreillettes, Landis que Pautre, plus sourd, plus prolongé, coïncide avec le battement du pouls ainsi qu'avec l'impulsion communiquée à l'oreille par le stéthoscope, et indique évidemment la contraction des ventricules.

46. Dans l'état naturel, le bruit des battements du cœur ne s'entend nulle part aussi fortement qu'à la région précordiale ; et il devient plus faible dans les divers points de la poitrine, suivant la progression indiquée précédemment (6). Il est semblable et égal dans les deux régions précordiales. Gelui des cavités droites s'entend sous le sternum , celui des cavités gauches sous les cartilages des côtes, et Loule différence entre les deux côlés dénote un état pathologique (f 2).

17. Le bruit des battements du cœur est d'autant plus marqué , que les parois de l’organe sont plus minces, et son impulsion plus faible. IL diminue dans l’hypertrophie , de telle sorte que la contraction des ventricules ne produit quelquefois qu'un choc sans bruit , el que le claquement de l'oreillette devient sourd et est à peine entendu. IL augménte, au contraire, dans la dilatation du cœur , de telle sorte que le son fourni par la contraction des ventricules se rapproche de celui dû à la contraction des oreillettes, et devient quelquefois aussi clair et aussi intense.

18. Le bruit des battements du cœur, et particulièrement celui qui coïncide avec la contraction des orxii- Lettes devient plus sourd et moins distinct, quand les bords antérieurs des poumons se prolongent au-devant du cœur , et le recouvrent entièrement. Le même effet parait avoir lieu quand Le cœur est affecté de ramollissement. Dans ces cas , le défaut d’impulsion montre que la diminution du bruit du cœur n’est pas due à l'hyperitrophie de cet organe.

19. Le rhythme des battements du cœur résulte de l’ordre dans lequel se contractent les diverses parties de cel organe , de la durée respective de ces contractions, de leur succession et de leurs rapports.

20. Dans l'état sain, et lorsqu'on ausculle les batlements du cœur en même temps que l’on touche le pouls, l'oreille est légèrement soulevée , au moment où lartère vient frapper le doigt, par un mouvement du cœur isochrone à celui de l'artère , et accompagné d’un bruit un peu sourd ; c’est La contraction des ventricules. Immédiatement après , etsans aucun intervalle, onentend un bruit plus éclatant, plus court, que n'accompagne aucun mouvement sensible à l’oreille, qui semble borner le premier ct l’interrompre brusquement, et qui résulte très-prosablement de la contraction des oreilleltes (1). Ce second bruit est immédiatement suivi d’un temps de repos très-court, mais bien marqué, après lequel on entend de nouveau les deux bruils $e répéler dans l’ordre indiqué.

21. La durée respective des deux bruils du cœur et du repos qui Les suit peut être délerminée assez exactement, en disant que, sur la durée totale d’une contraction complète du cœur, un tiers au plus, ou même un quart, est rempli par la contraction des oruilleltes, un quart ou un peu moins par un repos absolu, et la moitié ou à peu près par La contraction des ventricules. Getle observalion, quoique minulieuse, est facile à vérifier lorsqu'on auseulte péndant quelques minutes les battemenis du cœur chez un homme sain et dont le pouls es! rare ; car, lorsquele pouls est fréquent, Le temps de repos est moins marqué, la durée des contractions des ventricules est moindre, et son isochronisme avec Les battements du cœur plus difficile à saisir.

22. Le rhyihme des battements du cœur s'alière quand cet organe est hypertrophié ou dilaté. Dans le premier cas, la ‘contraction des ventricules est plus sourde, plus prolongée, et semble anticiper sur le temps de repos; la contraction des oreilleites, plus sourde aussi, est au contraire plus courte; el quad la maladie est portée à l’extrème, l’oreille ne perçoit qu'un soulèvement isochrone aux battements du pouis, sans bruit distinct, ni temps de repos appréciable, Dans le second, la contraction des ventricules est plus courte, plus sonore, donne peu ou point d'impulsion, ressenble plus ou moins complètement à celle des oreilleltes, est moins distinctement isochrone avec les battements du pouls, et quelquefois mème ne l’est plus du tout, pour peu que le pouls soit fréquent, ce qui a presque toujours lieu en pareil cas.