DEUXIÈME PARTIE

D’un autre côté, j’ai vu, chez des hommes qu’on pouvait à peine resarder comme indisposés, des Cas qui me paraissent les mêmes. En voici un exemple :

Un homme de quarante ans, sujet depuis l’âge de vingt à un catarrhe sec presque toujours latent, et. qui dans cet espace de temps n’avait produit que: trois ou quatre légères attaques d’asthme, fut pris, dans hiver de 1821, d’un catarrhe aigu léger , et. qui ne l’empêchait pas de vaquer à ses occupations. Le catarrhe, d’abord sec, était accompagné de peu. de toux et de gêne de la respiration. Au bout de huit jours , le malade commença à tousser assez fortement tous les matins, et à éprouver la sensation du besoin d’expectorerun crachat volumineux qui lui semblait se détacher versla racine du poumon droit. 11 sentait en même temps, dans un point peu étendu, correspondant à la partie moyenne du bord interne de l’omoplate, une chaleur cuisante. La quinte revenait moins fortement tous les soirs. Quatre à cinq jours s’écoulèrent; après lesquels, au milieu des efforts d’une quinte violente et accompagnée de nausées et de larmoïement , il expectora tout à coup un crachat muqueux, jaune, opaque, visqueux et d’une consistance movenne entre celle des crachats muqueux ordinaires et celle d’une fausse membrane albumineuse. Ce crachat, sans mélange de bulles d'air, aurait rempli une cuillère, et pesait plus d’une demi-once. Immédiatement après son expulsion, la chaleur existant dans le point indiqué ci-dessus se changea en une ardeur douloureuse, qui dura presque tout le jour, mais qui n’empêcha pas le sujet de cette observation de sortir. Le lendemain et les jours suivants ; il expectora encore, le matin, mais avec facilité, un ou deux crachats muqueux , peu volumineux et d’une consistance ordinaire , et au bout de moins de huit jours l’expectoration cessa entièrement (3).

On peut déjà, dans les différents caractères des | crachats aux diverses époques de la maladie, reconnaître l’orisine des principales variétés du catarrhe pulmonaire. En effet, le catarrhe sec est celui qui reste toujours à la première période ; le catarrhe piltuiteux est celui qui s'arrête à la seconde ; et le catarrhe muqueux est celui qui , après avoir parcouru plus ou moins rapidement les deux premières phases de la sécrétion catarrhale, arrive ensuite à la troisième. “

Symptômes et marche du catarrhe muqueux

noncée de la respiration par suite de l’engorgèment de la membrane muqueuse d’un certain nombre de bronches ; mais cel engorgement ne peut devenir assez considérable pour produire l’oblitération des conduits aérifères que dans Les petites divisions de ces conduits ; la respiration ne se suspend donc que dans quelques lobu-. les, et il n’y a pas de parité à établir entre ces cas et les miens. ( ANDRAL. )

(3) D2s cas semblables à celui que rapporte ici Laënnec sont loin d'être rares, mais rien ne prouve qu'il y ail eu ici, comme dans mes observations, obstruclion complèle de la bronche principale d'un lobe pulmonaire ; ce ne sont done pas des cas analogues, el par conséquent les mêmes symptômes w’ont pas dû être observés. (AnpeaL. )

MALADIES DES BRONCHES

aigu. Le catarrhe pulmonaire aigu est ordinaire-

| ment précédé d’un coryza, affection tout à fait P ;

: semblable de la membrane pituitaire. Au bout de

quelques jours ou même de quelques heures, et ordinairement lorsque l’enchifrènement ou obstruction des fosses nasales commence à diminuer , l’in-

flammation gagne la muqueuse bronchique; son

passage au larynx est marqué par un sentiment

d’âcreté, d'irritation, ou par une titillation ana-

logue à la démangeaison, et qui porte à tousser; si la membrane interne du larynx est fortement engorgée , il y a en outre enrouement et quelquefois extinction de voix. Lorsque L’'inflammation a gagné la muqueuse pulmonaire , le malade éprouve quelquefois une douleur légère, et plus souvent une sensation de sécheresse et d’âpreté dont il rapporte

le siége derrière le sternum, et quelquefois tout à

fait au bas de cet os. Quand le catarrhe est très-intense, il sent des douleurs plus vives et même assez aiguës , mais ordinairement passagères , dans toutes les parties de la poitrine, surtout après les quintes de toux , qui , lorsqu’elles sont violentes, déterminent même un sentiment de douleur et de lassitude vers les attaches du diaphragme, le long des rebords des fausses côtes, et dans le dos , à la hauteur des piliers du même muscle.

La toux, d’abord sèche , amène bientôt une petite quantité de sérosité salée et légèrement filante, que l’on ne peut distinguer au milieu de la salive qui est rendue en même temps. Chez l'adulte, il s’y joint ordinairement quelques petits crachats #acrés, plus ou moins teints de matière noire pulmonaire, et qui sont ordinairement moins compactes et plus humides que ceux qui sont rendus dans le catarrhe sec chronique. Plus tard , lexpectoration devient plus épaisse ; quelques portions blanchâtres ou laiteuses et à demi-opaques sy font remarquer; une teinte jaunâtre s’y mêle; bientôt enfin tous les crachats deviennent d’un jaune pâle ou légèrement verdâtre, opaques, sans goût ou un peu salés, visqueux , et mêlés de quelques bulles d'air; quelquefois ils sont marqués de points ou de petits filets de sang. La toux alors devient grasse, c’est-à-dire qu’elle fait entendre à l'oreille nue le murmure du râle déterminé dans le larynx et la trachée par le passage de l'air brusquement expiré à travers les crachats qui s’y trouvent.

La toux et l’expectoration reviennent par accès connus vulgairement sous le nom de quintes , et qui sont plus ou moins fréquents, suivant que la sécrétion des crachats est plusou moins abondante : ils ont surtout lieu au réveil, et quelque temps après le repas.

Quand les crachats sont très-volumineux, ils laissent souvent après l’'expectoration, vers la racine des bronches, une douleur sourde qui semble indiquer le point d’où ils se sont détachés.

Quelquefois, lorsque le catarrhe pulmonaire commence à diminuer, une affection analogue se manifeste sur la muqueuse intestinale, et détermine la diarrhée, Cette marche du catarrhe , qui tend toujours à descendre, n’avait pas échappé aux anciens; et C’est sans doute ce qui lui a fait donner son nom (de jt f{uo, xäre deorsum).

Dans la plupart des rhumes, les symptômes du

catarrhe pulmonaire se bornent à ce qui précède , ou il s’y joint tout au plus, et dans les premiers jours seulement, un léger mouvement fébrile remarquable surtout le soir, et qui finit vers le matin avec une moiteur légère et un dépôt briqueté dans les urines. Assez souvent les pollutions nocturnes ont licu dans cette période du catarrhe ; quelquefois les urines contiennent un nuage muqueux abondant, ou un sédiment de même nature , qui semblent indiquer, ainsi que la chaleur qu’elles produisent au passage, que la membrane interne de la vessie participe, quoiqu’à un degré très-léger , à l'affection de la muqueuse pulmonaire.

Si le catarrhe est plus intense, il y a fièvre continue, ordinairement accompagnée de sueurs , de dyspnée, et qui peut durer plusieurs semaines ; s’ilest très-étendu, sil occupe tout un poumon et une portion de l'autre, il y a une oppression marquée. La fièvre devient aiguë, peut prendre les caractères des fièvres continues les plus graves, et déterminer les congestions cérébrales etintestinales et l’altération des liquides, qui surviennent ordinairement dans leur cours. Ce sont ces cas que l’on désigne communément sous le nom de fièvres catarrhales. Quand ces fièvres ont des paroxysmes très-marqués, le catarrhe semble recommencer avec chacun d'eux. Dans les premiers surtout, le retour du coryza , la sensation de resserrement de la poitrine, et l’'expectoration pituiteuse, marquent le commencement du redoublement ; et les crachats ne redeviennent muqueux que vers le moment de sa terminaison.

Parmi les symptômes locaux et généraux que nous venons d'exposer, il n’en est aucun qui puisse être regardé comme pathognomonique. La toux est commune à presque toutes les affections du poumon. Les crachats, quoique moins équivoques , le sont pourtant assez pour ne pouvoir faire distinguer le catarrhe de certains cas de péripneumonie, de pleurésie ou de phthisie pulmonaire. Les autres symptômes peuvent se rencontrer presque tous dans toutes les maladies. L’auscultation, par ellemême et par la comparaison de ses résultats avec ceux de la percussion , fournit au contraire plusieurs signes propres à caractériser le catarrhe, à indiquer ses divers degrés de gravité, età le faire distinguer de toutes les maladies avec lesquelles on pourrait le confondre. |

Signes pathognomoniques du catarrhe pulmonaïre. Lorsque le catarrhe est simple, quelque intense qu’il soit, la poitrine résonne bien dans toute son étendue.

Le râle est un des principaux signes du Catarrhe pulmonaire. Au début de la maladie , et lorsqu’il n'existe encore qu’un coryza presque sans {oux, ou accompagné seulement d’une léoère irritation à la gorge , si lon applique le stéthoscope sur la poitrine, on entend déjà un râle souvent trèsbruyant. Ce râle est ordinairement sonore-grave , quelquefois sibilant ; le frémissement qui l’accompagne indique le point du poumon où il existe. Quand il est très-bruyant, on l’entend , quoique d’une manière plus faible et sans frémissement , dans des points très-éloignés de celui où il a lieu. Assez souvent le râle le plus grave, lorsqu'on l’ex-

plore dans le point le plus éloigné où l’on puisse l'entendre, prend un caractère plus aigu, et se rapproche un peu du râle sibilant. Quand le râle sonore grave a son siége dans un rameau bronchique voisin de la surface du poumon, en appliquant la main sur le point correspondant des parois de la poitrine,on sent souvent un frémissement analogue à celui que donnerait une corde tendue qui vibre.

Le râle est d'autant plus grave et plus sonore qu’il y a moins de sérosité sécrétée, et que la membrane interne des gros troncs bronchiques est plus tuméfiée. Lorsque le râle sonore-srave est assez fort pour imiter le bruit d’un coup d’archet prolongé.sur une grosse corde de violoncelle, on trouve ordinairement la muqueuse bronchique rouge, et gonflée à quelqu’une des bifurcations des principales divisions des bronches. Le râle sonore produit par cette cause ressemble aussi quelquefois au chant de la tourterelle.

A mesure que la maladie fait des progrès et que la sécrétion muqueuse devient plus abondante, le râle prend peu à peu le caractère que j’ai décrit sous le nom de gargouillement ou de räle muqueux , et ildevient enfin semblable au râle des mourants, ou à celui des excavations tuberculeuses. Il en diffère seulement en ce qu’il n’est jamais aussi bruyant ni aussi étendu, et qu’il permet d'entendre encore distinctement le bruit de la respiration.

Il est facile de s’assurer, par le râle, du siége et de l’étendue du catarrhe pulmonaire.

Quand le catarrhe est partiel , comme il arrive le plus souvent , le râle est borné au lieu affecté. Le danger de la maladie et la gravité des symptômes généraux sont toujours proportionnés à l'étendue du catarrhe. Lorsque le râle s'entend dans toute l'étendue d’un poumon, ou dans la plus grande partie des deux poumons, le cas est toujours grave. Si le catarrhe est aiou, il est alors accompagné d’une fièvre violente; s’il est chronique, il y a orthopnée et prostration des forces : ces symptômes sont d'autant plus marqués que le malade est plus avancé en âge. Quand le râle s’entend dans toute l'étendue des deux poumons, la maladie est presque toujours mortelle (1), à moins que le sujet ne

(1) Cette proposition ne me semble pas exacte: il n’est nullement rare d'observer des individus, même adultes, qui, atteints de bronchite, soit aiguë, soit chronique, présentent , dans tous les points de leur poitrine , les différentes variétés de ràle que Laënnec vient d'indiquer : nulle part on n’entend chez eux la respiration vésiculaire, et cependant, au bout d’un espace de temps plus ou moins long, ces individus reviennent à la santé. L'existence d’un ràle muqueux dans toute l’étendue des deux poumons en arrière marche même assez souvent avec d’autres symptômes très-peu graves. On trouve des individus qui ne toussent plus que très-peu , qui n’ont pas d’oppression , qui sont d’ailleurs complétement sans fièvre, et chez lesquels cependant, partout en arriére, surtout dans l’étendue des lobes inférieurs, tant à droite qu’à gauche, on entend du ràle muqueux ; souvent même , en cas pareil, les bulles de ce râle sont tres-fines, très-petites, se rapprochent beaucoup de celles du ràle crépitant, et peuvent enfin lui devenir semblables. Il ne faut pas, en pareil cas, admettre l’exisience d’une pneumonie, que n’annonce d’ailleurs aucun

soit très-jeune : ce cas n’a guère lieu que dans des catarrhes qui compliquent une fièvre essentielle grave (2). Quand le catarrhe est léger, et borné à une petite partie de la membrane muqueuse bronchique , le râle muqueux ne s’entend guère qu’avant l’expectoration du matin, et disparaît ensuite pendant toute la journée.

Unedes choses les plus remarquables que présente le catarrhe pulmonaire , étudié à l’aide du stéthoscope, est la suspension de la respiration dans le lieu affecté. Cette suspension, que lon peut resarder comme un signe pathognomonique du catarrhe, arrive souvent tout à coup, et cesse de même après quelques efforts de toux ou lexpectoration d’un crachat. Elle est due à l’obstruction momentanée d’un rameau bronchique par une matièré muqueuse assez abondante ou assez épaisse pour intercepter le passage de Pair, et elle cesse dès que Pobstacle est détruit par le déplacement de cette matiere. | Quelquefois il n’y à pas suspension absolue de la respiration, mais seulement une diminution tellement grande dans Pintensité du bruit qu’elle produit, qu'on ne l’entend presque plus, et qu’on ne la distingue, pour ainsi dire, qu’à l’aide d’un léger râle muqueux et sibilant obscur qui se fait alors entendre de temps en temps. Les bulles sont aussi petites que celles du râle crépitant , et en différent seulement par leur2solement et la viscosité évidemment plus grande de la matière qui les forme. Elles | donnent de temps en temps en temps un petit bruit

me mn

autre symptôme : une semblable erreur de diagnostic a été cependant plus d’une fois commise, parce qu’on accordait trop de confiance au râle crépitant, comme au Signe pathognomonique de l’inflammation du parenchyme pulmonaire ; de là la prétendue guérison de beaucoup de pneumonies par des moyens divers, à l’aide desquels on ne combaitait autre chose qu’un catarrhe pulmonaire. ANDRAL. }

(2) Il est très-vrai que, dans les fièvres continues graves , pour reprendre ici le langagé de Laënnec , dont l'éruption dothinentérique est le caractère anatomique les bronches deviennent presque toujours le siége d'une affection catarrhale qui s'accompagne en général de fort peu de toux, el que l’on reconnaît pendant la vie à Pexistence d’un râle sibilant plus ou moins étendu. Plus rarement , au lieu de ce rale sibilant, on trouve un râle muqueux, qui devient d'autant plus prononcé que la maladie dure depuis plus longtemps, et qui exisie surtout aux parties postérieures et inférieures du thorax. Il est des cas, dans ces maladies, où les râles soit sibilant, soit muqueux, soit sous-erépitant, sont remarquables par leur intensité et par la grande etendue des points où on les entend: partout où l’oreille est appliquée , elle les trouve. En pareil cas cependant, la maladie générale, dont la congestion bronchique n’est qu'un élément, peut se terminer de la manière la plus favorable. |

Tout en reconnaissant avec Laënnec que, dans les fièvres graves, ou pour m’exprimer avec plus de précision, dans les dothinentéries , des râles se font souvent entendre dans toute l’étendue des poumons , je ne saurais admettre avec lui qu’on ne trouve guere un râle aussi général que dans ces maladies. Quel est le médecin qui n’a pas constaté l’existence de ce râle, qui remplaçail partout la respiration vésiculaire, dans un grand nombre de cas de bronchites très-simples, et que ne compliquait certainement aucune autre maladie ?

(AnDraL. }

MALADIES DES BRONCIES.

de soupape (1). Cette variété de la suspension du bruitrespiratoire est due à l’engorgement des petites bronches par le gonflement de leur membrane interne. Dans les cas mêmes où la respiration est | tout à fait suspendue, elle west en quelque sorte . que suffoquée, et non pas tout à fait nulle, comme dans la péripneumonie (2). Ces sensations, quoique négatives, sont différentes, et l'habitude apprend à les distinsuer l’une de l’autre. Un reste de respiration faible, et comme étouffée, que l’on entend par intervalles, lève quelquefois toute espèce de doute à cet égard.

Cette suspension de la respiration pourrait facilement induire en erreur un observateur peu attentif, et lui faire croire à Vimperméabilité du poumon, ou à un épanchement dans les pièvres. Mais la méprise est facile à éviter; car, en percutant la partie de la poitrine où la respiration est ainsi suspendue, on trouve qu’elle résonne parfaitement. Ce signe, suffisant pour faire distinguer le catarrhe pulmonaire de la péripneumonie et des épanchements pleurétiques , lui est commun d'ailleurs avec le pneumo-thorax et l’emphysème du poumon.

Nous verrons ailleurs comment on peut distinguer le catarrhe de ces deux dernières maladies (3).

Causes occasionnelles du catarrhe muqueux aigu. La cause occasionnelle la plus commune du catarrhe pulmonaire est l’impression subite ou prolongée du froid lorsque le corps est échauflé : cependant le passage un peu brusque d’une température froide à une température plus douce produit , surtout au commencement du printemps, un grand nombre de rhumes (4). Cette influence

(1) C’est ce râle muqueux obscur qui a fait croire à quelques personnes que le râle crépitant n’était point exclusivement propre a la pneumonie. Un catarrhe muqueux très-aigu, et qui s'étend jusqu'aux plus petites bronches , se rapproche au resle beaucoup de la pneumonie , et il est tout simple que le râle qui le caractérise se rapproche aussi de celui qui est propre à l’inflammation du tissu pulmonaire ; mais ce n’est pas une raison pour les confondre, (M. L.)

(2) Il est extrémement rare que, dans la pneumonie, on n’entende plus aucun bruit de respiration ; elle devient seulement bronchique, au lieu d’être vésiculaire.

| (ANDRAL,

(3) La suspension partielle du bruit respiratoire dans le catarrhe pulmonaire est toujours momentanée. IL est rare qu’en auscultant le même point pendant une minute ou deux, on n’entende pas une respiration faible ou presque nuile devenir tout à coup puérile , et vice versd. Il en est de même du râle : il se déplace et change de nature à chaque instant ; il devient tour à tour sonore, sibilant ou muqueux ; et quand ce dernier domine, on sent distinctement le nombre et le volume de ses bulles augmenter ou diminuer. C’est à cette variabilité des phénomènes fournis par l’auscultation qu'on reconnaît sur-le-champ le catarrhe. (M. L.)

(4) Il est au moins douteux que les catarrhes pulmonaires , qui sont si fréquents vers la fin de chaque hiver, soient le simple résultat du passage d’une température plus basse à une température plus élevée : à cette époque aussi on voit se multiplier les pneumonies , et les hémoptysies reparaisseni également alors avec plus de facilité chez ceux qui en ont été atteints. Tous ces effets me paraissent encore dépendre de l'influence du froid, contre lequel on prend , en général au printemps, moins de précaution, parce qu’il devient moins vif, et qu’il n’est plus continu. C’est l'habitude où l’on est de quitter

des variations de température est beaucoup plus marquée chez les personnes amollies par une vie sédentaire et par l’habitude de toutes les commodités que donne Paisance ; et on les voit s’enrhumer au coin de leur feu, et dans leur lit, beaucoup plus souvent que ne le font les ouvriers qui travaillent en plein air (5).

L'inspiration des vapeurs âcres , et particulièrement de celles du chlore, du vinaigre et des autres acides, détermine quelquefois un catarrhe pulmonaire ; mais il est à remarquer que ces catarrhes produits par une irritation directe de la membrane muqueuse pulmonaire sont ordinairement légers, et d’une durée beaucoup plus courte queles autres.

Traitement : du catarrhkhe pulmonaire aigu.

Quoique le catarrhe pulmonaire aisu dépende d’une inflammation de la membrane muqueuse pulmonaire, la saignée est rarement utile dans cette affection, si ce west. chez les sujets très-robustes, et dans les cas où la violence de la congestion sanguine peut faire craindre qu’une péripneumonie ne vienne se joindre au catarrhe, ainsi que dans ceux où les crachats contiennent une certaine quantité de sang. Hors de là, les bons praticiens ont toujours rejeté la saignée : elle rend la marche de la maladie plus longue, diminue et arrête même quelquefois l’expectoration. Les sangsues ont les avantages et les inconvénients de la saignée , mais à un moindre degré. Les ventouses scarifiées sont, en général, plus utiles. En les multipliant sur les parois thoraciques, et en tirant peu de sang à la fois, et surtout en les laissant appliquées assez longtemps pour que la tuméfaction qu’elles déterminent ne s’affaisse pas trop promptement, on obtient souvent, dans les cas graves, une diminution notable de loppression et des autres symptômes,nés de la congestion de la muqueuse bronchique.

Les vésicatoires sont moins souvent utiles; ils nuisent même quelquefois, et augmentent la fièvre et la congestion bronchique , lorsqu'on les applique dans la période aiguë de la maladie, surtout sur la poitrine. Mais quand le catarrhe a duré un

trop tôt les vêtements d’hiver, qui cause , à la fin de celte dernière saison, ce grand nombre d’affections de poitrine qu’on observe alors; elles deviennent surtout très-communes dans Les années où les variations de température sont considérables. (ANDRAL. )

(5) Ce n’est pas sans quelque réserve qu’il faut accepter une semblable assertion. Sans doute l’habitude d’une vie trop renfermée , ou passée presque exclusivement pendant l'hiver au coin du feu , comme dit Laënnec, rend bien plus susceptibles de contracter des affections de poitrine, ceux qui, vivant ainsi, s’exposent ensuile, sans les précautions convenables, à l’impression du froid. Sans doute l’homme qui passe une partie de ses journées au milieu d’une atmosphère échauffée par des foyers ardents, ne pourrait pas impunément parcourir les rues aussi légèrement vêtu que le sont la plupart de nos ouvriers. Mais d’un autre côté on n’a pas dressé de table comparative de la fréquence des catarrhes pulmonaires dans les différentes classes de la societé , et je suis très-porté à penser qu’ils sont au moins aussi communs parmi les pauvres que parmi les riches. Quant aux pneumonies aiguës, elles frappent certainement en plus grand nombre , chaque année, les premiers que les seconds. (ANDRAL. )

certain temps, et qu’on a lieu de craindre qu’il ne tende à devenir chronique, ou qu’il ne soit greffé sur une affection tuberculeuse encore latente, un vésicatoire au bras peut être utile, en entretenant la suppuration pendant un certain temps. Eee les femmes, il est , en général, préférable de DE quer à la cuisse, à cause de la disposition qu ont les règles à se supprimer dans de semblables circonstances. k Il est peu de médicaments dont on ait fait plus d'usage que des vomitifs, dans le catarrhe pulmonaire. L'ipécacuanha et l’émétique (tartrate d’antimoine et de potasse) surtout sont très-communément employés, et de diverses manières: on les donne soit à doses suffisantes pour exciter le vomissement, soit à une dose plus faible, et même telle qu’il n’en résulte aucun effeti mmédiat apercevable. On se propose, en général, par cette dernière méthode, ou de favoriser Pexpectoration, ou de déterminer quelque tendance à la moiteur. Il est certain que le vomissement est souvent utile au début du catarrhe pulmonaire , à moins qu’une inflammation réelle de l’estomac ne le contre-indique ; et qüw’il devient nécessaire lorsque le catarrhe est compliqué d’une affection bilieuse, ce qui arrive presque toujours dans les temps où règnent de semblables affections. Il est également d’observation que le vomissement est ordinairement suivi d’une. tendance à la moiteur , et même d’une expectoration plus facile. Quant aux vomitifs donnés comme incisifs , c’est-à-dire à dose faible, et aux préparations simplement nauséabondes qu’on leur substitue quelquefois, telles que loxymel scillititique, le kermès minéral (oxyde d’antimoine hydro-sulfuré brun) et le soufre doré d’antimoine (oxyde d’antimoine hydro-sulfuré orangé), leur effet thérapeutique est plus rarement bien mar-

qué (1).

L'efficacité des vomitifs est beaucoup plus srande chez les enfants, qui supportent, en général, beaucoup mieux que l’adulte ce genre de médicaments. On peut les répéter sans inconvénients , chez eux, tous les deux jours et même tous les jours pendant une semaine et plus. s’il est nécessaire. C’est le meilleur moyen d'empêcher les rhumes qui surviennent dans la première enfance de prendre le caractère de la coqueluche.

On donne communément dans tous le cours d’un catarrhe pulmonaire des boissons :adoucissantes variées , dont le sucre, la gomme, et l’infusion des plantes les plus inertes font la base. La plupart des rhumes étant des affections peu graves, on n’emploie , dans le plus grand nombre des cas, aucun autre traitement, ou plutôt on n’en emploie aucun; car ces substances, alimentaires plutôt que

. médicamenteuses, ne sont au fond qu’un moyen

d’expectation , vérité sentie du peuple même , et exprimée par le proverbe qui dit qu’un rhume bien pansé dure quarante jours, et un rhume

(1) Il en est de même des laxatifs, et en particulier de la manne, dont l’usage est presque populaire, et qui modifie bien rarement d’une manière nolable la marche de la maladie. (M. L.)