DEUXIÈME PARTIE

négligé six semaïnes. C’est peut-être accorder trop encore à ce genre de traitement ; mais le plus souvent la maladie est trop peu grave pour en demander un plus efficace.

Il eest une autre méthode écalement populaire et connue de temps immémorial, quoique les médecins s’en soient peu occupés, peut-être à cause des inconvénients qu’elle semble devoir faire craindre, c’est l’usage des spiritueux. Le vin chaud , l’eaude-vie brûlée , le punch, soni tes moyens commumément employés. Ce traitement est tout à fait héroïque dans un grand nombre de cas. On voit souvent un rhume, qui paraissait devoir être fort intense, arrêté ainsi tout à coup dans l’espace d’une seule nuit. La crainte de changer le rhume en péripneumonie est sans doute ce qui empêche les praticiens de faire un usage habituel de cette méthode. J’avoue que j’ai eu moi-même autrefois cette crainte ; mais je n’ai rien vu qui puisse la justifier: et, en conséquence, j’emploie aujourd’hui les spiritueux toutes les fois qu’il n’existe pas de contre-indications évidentes, comme serait une inflammation bien marquée de l’estomac ou des intestins, une constitution éminemment sanguine, ou trop irritable par les boissons alcooliques , ou une affection catarrhale assez violente pour faire craindre qu’ils n’amènent la péripneumonie ou le croup.

Je fais prendre communément au malade, au

mement où il se couche, une once ou une once et .

demie de bonne eau-de-vie , étendue dans le double d’une infusion très-chaude de violette, édulcorée avec suffisante quantité de sirop de guimauve.

L'administration de ce médicament est ordinai-

rement suivie, vers le matin, d’une sueur assez

abondante ; mais souvent le rhume est guéri dès le premier jour sans que la sueur ait lieu. S'il ne l’est pas entièrement, on continue plusieurs jours de suite. <

Cest surtout au début des rhumes que cette méthode est héroïque : elle est beaucoup moinsefficace dès que l’expectoration grasse a commencé (2).

Je ne crois pas qu’on puisse sans inconvénients étendre cette méthode, comme le fait le peuple dans certaines provinces , à la diarrhée, et même à celle qui, produite par l'impression du froid, comme le catarrhe pulmonaire, ne paraît en différer que par le lieu affecté. J'ai vu des diarrhées suivies de péritonite, de dyssenterie grave, ou

nn

(2) ‘On peut substituer lopium à lalcool, si l’on craint l’action enivrante de ce dernier. Une once de sirop diacode ou même de sirop d’opium du Codex , prise en une seule fois, le soir, dans une tasse de tisane bien chaude, détermine la sueur plus sûrement encore que le punch, et offre en outre l’avantage de calmer la toux et de provoquer le sommeil. Ce remède doit d’ailleurs, comme le punch, n’être employé qu'avec beaucoup de réserve et de précaution.

Beaucoup de médecins préfèrent à ces médications hasardeuses l'application directe des émollients sur la partie malade, c’est-à-dire l’inspiralion de la vapeur d’eau chaude. Il est certain que l’on n’a rien à craindre de ce mode de traitement, et que l’on en obtient souvent d’heureux effets, particulièrement au début du catarrhe , ou encore quand la toux reste sèche et la poitrine douloureuse. M. L.)

MALADIES DES BRONCHES

d’arachnoïdite, après leur suppression par l’usage du vin chaud uni à la cannelle. Cette extension imprudente donnée à une pratique utile vient de ce que le peuple, voyant que l’occasion de la maladie a été l'impression du froid, pense pouvoir la détruire, dans tous les cas, en déterminant de la sueur. Cette théorie, au reste, est que celle de Yan-Helmont ; et il serait facile de prouver que tous les préjugés et toutes les erreurs populaires en médecine doivent leur origine à quelques médecins

dont les opinions théoriques ont été pendant quel-.

que temps généralement admises.

ARTICLE II

Du Catarrhke muqueux chronique:

Les caractères anatomiques du catarrhe muqueux chronique sont à peu près les mêmes que ceux du catarrhe aigu; et, dans la plupart des Cas, il ne serait même pas possible de distinguer ces deux affections sur le cadavre : seulement on peut remarquer que, dans le catarrhe chronique, la muqueuse des bronches est plus souvent d’une couleur violette , inécalement pâle ou foncée par endroits ; ét que, dans le catarrhe aigu , cette rougeur est plus vive, et tire sur le pourpre ou sur le brun. Ces nuances, au reste, ne peuvent être bien facilement appréciées que quand la congestion sanguine cadavérique, qui existe toujours plus ou moins dans les poumons, n’est pas très-forte ou très-étendue, Il n’est pas très-rare , chez les vieillards surtout, et lorsque le catarrhe existe depuis un grand nombre d'années, de trouver la membrane muqueuse très-pâle dans toute l’étendue des bronches (1), ou d’une couleur jaunâtre à

(1) C’est dans des cas de ce genre, moins rares que ne

le croient beaucoup de médecins de nos jours, que l’ex-.

pression de bronchite devient tout à fait impropre. Il n’y à plus ici effectivement de travail inflammatoire :

s’il a existé dans le principe , il a disparu depuislong-.

temps. Tout ce que nous saisissons , c’est une altération

dans la quantité et dans les qualités du mucus qui se sé-.

pare à la surface interne des bronches ; c’est une lésion de sécrétion : or l’on émet une pure hypothèse , que détruisent un grand nombre de faits, lorsqu'on établit que toute altération de sécrétion est liée à un travail d’irritation dans la partie qui en est le siége. Ce dérangement dans le mode suivant lequel se séparent du sang les matériaux d’une sécrétion quelconque , doit.être considéré comme un fait pathologique aussi indépendant de tout autre et aussi bien primitif que peut l'être l’hypérémie, et de même que celle-ci peut entraîner à sa suile une altéralion de sécrétion , de même l’altération de sécrétion à son tour peut amener la production d’une hypérémie, qui n’est plus alors qu’un phénomène souvent consécutif ; ces deux sortes de lésions peuvent donc être tour à tour cause et effet l’une de l’autre. Il n’est pas de membrane muqueuse qui ne pourrait, au besoin, nous offrir des exemples de ces flux , soit aigus, soit chroniques, qui, par les symptômes qui les accompagnent , le traitement qu'on leur oppose , et les lésions anatomiques qu'ils laissent après eux , constituent des états morbides tout à fait distinets et de l’état phlegmasique et de l’état hypérémique : ainsi la bronchorrhée est autre chose qu'une bronchite ; de même que la gastrorrhée et Pentérorrhée , bien que pouvant se trouver plus ou moins souvent liées à une gastrite ou à une entérite, doivent cependant en être distinguées. (AnpraL. }

peine mêlée de quelques nuances de rouge (2).

Le catarrhe chronique est quelquefois accompagné d’une dilatation générale ou partielle des bronches {3), affection dont nous parlerons séparément.

Les crachats, dans le catarrhe muqueux chronique, sont quelquefois tout à fait semblables aux crachats cuits du catarrhe aigu; mais le plus souvent ils sont moins visqueux, plus opaques, et presque puriformes. Quelquefois ils prennent une teinte grisâtre ou verdâtre sale, due au mélange d’une certaine quantité de matière noire pulmonaire :- dans cet état, il n’y a aucun moyen de les distinguer des crachats des phthisiques. Rarement ils sont teints de sang , et cette circonstance n’indique ordinairement qu’une pléthore accidentelle peu grave, ou un catarrhe aigu qui vient se greffer sur un catarrhe chronique. Ces crachats sont ordinairement inodores; mais quelquefois ils deviennent plus ou moins fétides, et prennent même l’odeur ainsi que les autres caractères physiques du pus et de toutes ses variétés : ainsi les uns donnent l’odeur du pus louable d’une plaie récente ou d’un vésicatoire; les autres l’odeur forte du pus d'un vaste abcès ; quelquefois même ils se rapprochent de la fétidité gangréneuse. Au bout de quelque temps, les crachats redeviennent inodores, et ils présentent ces vicissitudes plusieurs fois dans l’année chez quelques sujets. Ia quantité des crachats expectorés chaque jour est plus variable, mais presque toujours plus considérable que dans le catarrhe aigu :-il n’est pas rare qu’elle soit porlée à une ou deux livres en vingt-quatre heures. Elle augmente toutes les fois que le malade s’enrhume-.de nouveau ; ou plutôt, dans ce cas, Pexpeetoration muqueuse moindre, plus difficile, et accompagnée d’une grande quantité de sécrétion

pituiteuse pendant plusieurs jours, devient ensuite

plus abondante. Dans quelques cas rares , lexpectoration devient tout-àä-coup, et ordinairement sans cause connue, tellement abondante et puriforme, qu’on pourrait croire à la rupture d’une vomique dans les bronches. L'erreur serait encore fortifiée par la sensation d’étouffement qui précède et accompagne ordinairement cet accident, qui n’est pourtant que le résultat d’une sécrétion beaucoup plus abondante que de coutume, maïs qui, quand l’expectoration est difficile par défaut de force ou

(2) Vor. Bayle, Recherches sur la Phthisie, obs. 49; et M. Andral ; Cünique médicale, 1. n, obs. 16.

(3) Non-seulement les bronches se dilatent dans beaucoup 'de cas de catarrhes pulmonaires chroniques, mais elles subissent aussi, dans cette affection, un mode d’altération inverse: elles peuvent effectivement se rélrécir, et même s’oblitérer dans un certain nombre de leurs divisions, plus ou moins lénues ; et pour peu que cette diminution du calibre des bronches soit considérable , il en résulte des symptômes autrement graves que ceux auxquels donne lieu la dilatation de ces conduits ; il en résulte des signes stéthoscopiques tout particuliers. Nous aurons occasion de revenir plus bas sur ce genre d’altération des bronches, que j'ai dû indiquer ici comme l’un des effets possibles du catarrhe pulmonaire.

autrement, constitue l’une des variétés du cat. .rhe suffocant (1).

Il est beaucoup plus rare de voir survenir une hémoptysie grave chez un sujet attaqué de catarrhe chronique simple , que chez un homme sain et vigoureux (2).

Le catarrhe muqueux chronique est très-commun chez les vieillards, et il est même l’infirmité la plus fréquente dans la vieillesse avancée. Il n’est pas très-rare dans l’enfance , surtout à la suite de la coqueluche ; et quelquefois alors le malade le conserve pendant toute la suite d’une longue vie : mais il commence rarement dans la force de l’âge. La répercussion des éruptions cutanées aiguës ou

() On trouve un exemple remarquable de ce dernier cas L la Clinique médicale de M. Andral, ton. «r, obs. 17.

.. (2) Les hémoptysies considérables sont effectivement très-rares chez les individus qui n’ont autre chose qu’un simple catarrhe pulmonaire chronique. J’en ai vu, pour ma part, un si petit nomëre d'exemples, bien que J’aie porté particulièrement mon attention sur ce point, que toutes les fois qu’un abondant crachement de sang a lieu pendant le cours d’un rhume déjà long, je regarde comme très-probable que des tubercules ont envahi les poumons, quelle que soit encore l’apparente bénignité des autres symptômes. J'ai cité toutefois, dans ma clinique médicale, quelques cas opposés, et qui me paraissent exceplionnels. Je rappellerai ici l'observation d’une dame âgée de 56 ans, qui, pendant le cours d’une bronchite datant déjà de deux mois, bronchite qui, malgré un certain degré d'intensité , ne l’empêchait pas de sortir et de vaquer à ses occupations habituelles, fut prise toul à coup , pendant qu’elle était à l’église, d’une hémoptysie abondante. La quantité de sang expectorée au début de cet accident aurait pu remplir au moins la moitié d’un verre: les jours suivants, elle continua à cracher, du sang, presque à flols; l’hémoptysie continua ainsi pendant une dixaine de jours, puis s’arréta. La malade, d’une constitution délicate, et habituellement pale, ne fut saignée qu'une seule fois, et une application de sangsues lui fut faite à l'anus: on lui fit d’ailleurs garder le lit, et observer uae diète sévère pendant les premiers jours. La toux se prolongea encore quelque temps après la disparition de lhémoptysie, puis elle cessa entièrement. Neuf ans se sont maintenant écoulés depuis l’époque où a eu lieu l’hémoptysie : non-seulement elle n’a pas reparu , ce qui n'aurait rien d’extraordinaire ; mais depuis ce temps, je nai jamais vu celle dame ni tousser d’une manière un peu sérieuse, ni présenter aucune espèce d'accident du côté de la poitrine. Sa respiration, surtout, est irès-libre , et l’auscultation ne fait découvrir dans l'appareil respiratoire aucune trace de lésion.

J'ai vu aussi, comme Laënnec, des hémoptysies, graves par leur abondance, survenir chez des individus qui jusque là n'avaient présenté aueun indice de souffrance du côté des voies respiratoires, et qui en étaient saisis au milieu du plus parfait état de santé. Parmi ces

individus , quelques-uns se rétablissent complétement, -

et rien n'indique chez eux, par la suite, l'existence d'une affection pulmonaire. Mais il n’en est pas ainsi le plus souvent ; et dans le plus grand nombre de cas, au contraire , une pareille hémoptysie, quelle que fût , jusqu’à son apparition, l'intégrité apparente de la poitrine, est le prélude d’un dépérissement qui est tantôt immédiat, et qui tantôtse fait plus ou moins longtemps attendre , et qui se lie au développement de tubereules dans les pou“ons. Ainsi débutent un certain nombre de phthisies pulmonaires, chez des sujels qui, avant qu’ils n’eussent craché du sang, n'avaient présenté aucun Ssymptôme qui pôt faire redouter chez eux une semblable maladie. (Anprar. )

chroniques, la suppression d’un flux habituel, ont souvent une influence marquée sur le développement de cette maladie, comme sur celui de beaucoup d’autres, |

Marche et symptômes du catarrhe muqueux chronique. Cette maladie succède le plus souvent à un catarrhe aigu grave. La fièvre cesse sans que la toux et lexpectoration diminuent ; ou se change en une fièvre lente, qui n’est guère sensible que vers le soir , ou même dans les redoublements du catarrhe. Le malade reprend de lPappétit et des forces ; mais il reste ordinairement plus pâle qu’avant la maladie, et perd un peu de son embonpoint. Dans l’état de repos, il n’éprouve point de gêne de la respiration; mais il s’essoufile facilement par l'exercice. Quelquefois la maladie, après avoir duré plusieurs mois, et même un an ou deux, disparaît peu à peu, et sans qu’il en reste aucune trace : cela arrive surtout chez les jeunes sujets. Plus souvent, l’expectoration et la toux diminuent et même disparaissent en été; mais alors même le malade conserve un catarrhe sec æt latent de les. pèce de ceux qui seront décrits plus bas. En hiver le catarrhe redevient muqueux et manifeste; et souvent son retour est accompagné de fièvre , surtout quand lexpectoration est abondante. Après plusieurs retours semblables, le catarrhe finit par devenir habituellement muqueux: dans cet état, la plupart des malades conservent un pouls d’une fréquence médiocre, et une chaleur cutanée tout à fait naturelle, malgré une expectoration suffisante pour les affaiblir et les amaicrir notablement.

Dans quelques cas rares, une fièvre hectique s’établit; lamaigrissement , ordinairement médiocre et momentané dans cette maladie, augmente rapidement ; et la maladie se termine par la mort,.après avoir présenté des symptômes tellement semblables à ceux de la phthisie pulmonaire ou tuberculeuse , qu’il a été jusqu'ici impossible de l’en distinguer autrement que par l’ouverture du cadavre (3).

La similitude la plus parfaite existe, en effet, entre ces deux maladies, sous le rapport des cra- Chats, de l’amaigrissement, et de tous les autres Symptômes. La percussion ne peut lever la diffi- . culté, puisque , dans beaucoup de cas, la poitrine. résonne parfaitement chez les phthisiques. Le stéthoscope donne des renseignements beaucoup plus sûrs à cet égard. Si, après avoir observé le malade plusieurs fois à des heures différentes et pendant un certain temps , on ne trouve ni la pectoriloquie, : ni le gargouillement de la matière tuberculeuse ramollie , ni la respiration caverneuse des excavations pulmonaires, ni l’absence constante de la respiration et du son, qui indique les ensorgements tuberculeux un peu étendus, on a déjà une forte présomption que la maladie n’est autre chose qu’un catarrhe chronique. Si , après avoir suivi le malade pendant un certain temps, pendant deux ou trois mois , par exemple, on obtient toujours le même résultat, cette présomption se change en certitude.

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(3) . Bayle, Recherches sur la Phthisie pulmonaire, obs. 48 et 49.

MALADIES DES BRONCHES

Le stéthoscope , en effet, dans le catarrhe mu- | queux, ne donne d’autres signes qu’un râle muqueux, quelquefois assez fort et assez abondant, mais très-rarement continu, et plus rarement encore général. Assez ordinairement on entend encore bien la respiration malgré le râle, et presque jamais il n’y a suspension totale du bruit respiratoire comme dans le catharre aigu , à moins qu’il existe, en même temps que le catharre muqueux, un catarrhe pituiteux ou sec, accompagné d’un engorgement intense de la muqueuse bronchique. Souvent même, dans ces catarrhes chroniques, le bruit respiratoire acquiert le caractère puéril de presque toute l’étendue du poumon ; et cependant, malgré cette respiration énergique qui , ici, ne peut être considérée comme supplémentaire, ces sujets éprouvent constamment une dyspnée qui quelquefois devient extrême même dans l’état d’immobilité, et constitue alors l’asthme humide des praticiens. | Ii y a par conséquent chez eux une augmentation du besoin de respirer évidente , et telle que la capacité des poumons n’y peut suffire. | Traitement du catarrhe muqueux chronique.

Le traitement qu’emploient la plupart des prati- |ciens contre le catarrhe muqueux chronique, et surtout contre celui des vieillards, consiste dans l'application d’un exutoire permanent au bras ou à la cuisse, et dans l’usage de l’infusion de quel. ques plantes aromatiques amères, ou même à peu près inertes, telles que l’hysope, le lierre terrestre, le marrube, la sauge, la véronique, etc. Si l’expectoration se suspend, ils ont recours à l’oxymel scillitique, ou au kermès à petites doses. Si la toux devient dure et quinteuse, ils y ajoutent quelques légers parégoriques. Ce traitement n’est au fond que l’expectation appliquée à une maladie chronique , qui, loin de tendre naturellement à la guérison, s’asgsrave, au contraire ,:en raison de sa durée et des progrès de l’âge.

On doit convenir qu’il est des cas où l’ancienneté de la maladie, Pâge et la débilité du sujet ne permettent guère de fonder quelque espérance sur un

traitement plus actif; mais il en est beaucoup d’au-

tres où le médecin perd, trop facilement peut-être, Ja confiance dans la possibilité du succès, et renonce trop tôt à lusage des moyens réellement efficaces. Parmi ces moyens, aucun n’est plus souvent utile que les vomitifs, répétés autant que le permettent la force du sujet et la manière dont il les supporte. J'ai suéri par ce seul moyen des catarrhes déjà fort anciens chez des vieillards, et surtout chez les adultes et les enfants. J’ai fait prendre dans l’espace d’un mois, avec un succès complet, quinze vomitifs à une dame de quatre-vinset-cinq ans, maigre, mais qui d’ailleurs ne ressentait aucune des infirmités de la vieillesse , si ce n’est un catarrhe muqueux qui durait depuis dix-huit mois, et qui était tellement abondant qw’elle rendait chaque jour environ deux livres de crachats : elle a vécu huit ans après sa guérison. Après l’emploi des vomitifs , les toniques , donnés à une dose médiocre, sont souvent utiles. Le kina et les autres amers , Ct les préparations ferrugineuses , enlèvent souvent les dernières traces du catarrhe , ou contribuent à le modérer beaucoup.

Lesspiritueux, et particulièrement le punch, réussissent quelquefois parfaitement dans les mêmes circonstances; mais il faut en continuer l’usage beaucoup plus longtemps que dans le catarrhe aigu.

Les balsamiques atteisnent assez souvent le même but, lorsque l’estomac du malade peut les supporter ; mais il faut les donner à une dose plus forte qu’on ne le fait communément : le baume de Tolu , celui de Copahu , la térébenthine, doivent être donnés à la dose de 18 à 36 gouttes par jour; et quelquefois il est nécessaire de l’augmenter et de la porter au delà. L’usage intérieur de l’eau de goudron pour boisson habituelle a quelquefois suffi pour guérir des catarrhes chroniques ; il en est de même d'une atmosphère remplie des vapeurs sèches ou aqueuses du goudron que l’on fait bouillir lentement, seul ou mêlé à de l’eau, dans l’appartement du malade (1).

Lorsqu'un catarrhe aigu vient se joindre à l’affection chronique et en aggraver les symptômes, on est quelquefois obligé d’avoir recours aux moyens indiqués ci-dessus contre cette affection, et particulièrement aux vésicatoires , aux ventouses sèches et même scarifiées, et aux autres dérivatifs ; mais , dans l’état habituel du malade , je ne me suis jamais aperçu que les vésicatoires et les cautères permanents fussent d'aucune utilité. Dans ce cas et dans beaucoup d’autres maladies chroniques, je suis convaincu qu’ils ne sont qu’un mal ajouté à d’autres maux. Sans doute il serait imprudent de les supprimer lorsqu’ils existent depuis plusieurs années ; mais je pense qu’il est de la prudence, et on pourrait dire de l’humanité, de ne pas leur laisser acquérir sur l’économie la puissance d’un flux habituel, quand au bout d’un certaiu temps leur suppuration n’a amené aucun résultat utile.

Si la gêne de la respiration devient excessive, les narcotiques , et particulièrement la poudre récemment préparée de belladone ou de datura stramonium, donnée à la dose d’un demi-crain à un grain, sont les meilleurs moyens de la diminuer. Leur administration est souvent suivie de la cessation subite, mais momentanée, de la dyspnée. Si Von explore dans ce moment la respiration à l’aide du stéthoscope, on voit qu’elle n’est ni plus libre ni plus étendue qu’auparavant, et cependant le malade w’éprouve plus d’oppression; le besoin de respirer est par conséquent diminué,

Si lexpectoration diminue, ou se suspend entièrement par la conversion du catarrhe muqueux en un catarrhe sec, accident qui a lieu surtout lorsqu’il survient un nouveau rhume, la tuméfaction

(1) On peut voir, dans la Bibliothèque de Thérapeutique de M. Bayle (tom, r, pag. 391 et suiv. }, plusieurs observations de catarrhes pulmonaires chroniques dans lesquels le baume de Copahu a été administré avec un succès plus ou moins prononcé,

Les médecins anglais font aussi usage en pareil cas du colchique d'automne : c’est comme le baume de Copahu, un diurétique assez puissant, mais qui devient purgatif plus promptement et plus violemment que lui, et qui par conséquent ne doit être employé qu'avec une extrême prudence. (M. L.)

de la muqueuse bronchique augmente ordinairement, ce qui produit une dyspnée plus ou moins intense. L’oxymél scillitique, l’ipécacuanha et le kermès minéral, à petites doses, sont alors utiles lorsque les accidents sont peu intenses ; mais lorsque la dyspnée est très-marquée , Vémétique j donné à dose vomitive, doit être employé de préférence. Si les accidents se prolongent, on doit recourir aux moyens qui seront indiqués à l’article du catarrhe sec (1).

ARTICLE III

Du Catarrhe pituiteux, ou de la Phlegmorrhagie pulmonaire.

j'appelle catarrhe pituiteux celui qui est accompagné d’une expectoration incolore, transparente, filante, spumeuse à la surface , et qui, lorsqu'on a enlevé cette écume , ressemble à du blanc d'œuf délayé dans de l’eau. Nous avons déjà vu que cette espèce d’expectoration paraît ordinairement au début des rhumes , mais en petite quantité : elle reparaît quelquefois vers la fin de la maladie. On la retrouve souvent mêlée à des crachats cuits dans les catarrhes muqueux chroniques, et particulièrement aux époques où ils reprennent un caractère aigu. Elle se manifeste quelquefois dans la période de résolution des péripneumonies; enfin elle accompagne assez souvent l’œdème du poumon. Dans tous ces cas, le flux pituiteux pulmonaire n’a lieu que momentanément, et pour un certain nombre de jours ou de semaines seulement ; mais il en est deuxautres oil affecte une marchetrès-chronique: je désignerai le premier sous le nom de catarrhe pituiteux idiopathique; le second est celui de l'existence d’un grand nombre de tubercules miliaires dans les poumons (2).

(1) Un nouveau mode de traitement a été appliqué dans ces derniers temps, par mon ami M. Gannal, aux affections catarrhales chroniques : je veux parler de Vinspiration du chlore gazeux. Faite avec les précautions indiquées par cet habile chimiste, celte inspiration n’a aucun des inconvéhients qu’on en pourrait redouter au premier abord : elle n’excite point de toux, n'augmente point la dyspnée , ne détermine aucune douleur dans la poitrine, et semble n’avoir d'autre action directe que celle de modifier d’une manière plus ou moins marquée l’altération de sécrélion qui fait le caractère principal du catarrhe muqueux chronique, et qu’on voit se tarir peu à peu sous son influence. On ne peut nier cependant que le chlore ainsi inspiré ne soit un topique irritant appliqué sur la muqueuse bronchique ; et il est probable qu’il agit en substituant un mode inflammatoire à un autre. Mais quoi qu’il en soit, c’est un remède plus sûr et plus souvent applicable que les balsamiques , les vomitifs réitérés; les toniques et les spiritueux. Les précautions que son emploi nécessite, et l’appareil au moyen duquel on doit l’'administrer, seront exposés au chapitre de la phthisie pulmonaire, parce que c’est contre celte dernière maladie que M. Gannal l'avait d’abord proposé. (M. L.)

(2) Voici un exemple des contradictions dont jai parlé plus haut (p. 42). Le catarrhe pituiteux idiopathique est ici présenté comme affectant toujours une marche frès-chronique ; ct à la page suivante on va vous dire qu’il peut être aigu, et tellement aigu qu’il forme une des variétés les plus graves du catarrhe suf-