DEUXIÈME PARTIE

core se promener à pied pendant plusieurs heures.

Cependant quelques sujets meurent d’épuisement au bout d’un temps beaucoup plus court, et par des flux pituiteux beaucoup moins abondants, On trouve, dans la Clinique médicale de M. Andral (t. 11, obs. 14 et 16), deux cas de ce genre : l’un est celui d’un vieillard qui fut emporté au bout de cinq mois par une expectoration pituiteuse d’environ deux livres chaque jour ; l’autre est celui d’un homme de quarante-cinq ans, qui mourut dans un grand degré d’épuisement et d’émaciation après avoir expectoré chaque jour, pendant trois ans, environ trois livres d’un liquide semblable, Chez ce dernier, les bronches étaient extrêmement pâles. On ne trouva ni chez l’un ni chez l’autre aucune autre cause de maladie ou de mort: tant il est vrai qu’outre les lumières, très-srandes sans doute , que peut donner lanatomie pathologique sur ces causes, il en faut chercher d’un autre ordre,

Il est assez rare de rencontrer des phlesmorrhagies idiopathiques et chroniques aussi caractérisées

les diverses phases de la fluxion bronchique , ses différentes périodes d’accroissement et de décroissement, Elle se termine enfin dans un espace de temps qui varie depuis 48 heures jusqu'a 15 jours, et tout revient à l’élat le plus normal. Toutefois, à mesure que de semblables attaques reviennent et se rapprochent, on doit craindre que , dans leurs intervalles , la membrane muqueuse des bronches cesse de se débarrasser complétement, et qu’elle reste plus ou moins luméfiée ; el à la longue un état de dyspnée habituelle peut ainsi survenir : les progrès de l’âge amènent souvent ce résultat. Au lieu de tendre à se rapprocher sans cesse, les retours de la fluxion bronchique peuvent , au contraire , s'éloigner, etenfin ne plus avoir lieu. J'ai longtemps donné des soins à un jeune garçon actuellement âgé de 15 à 16 ans ; qui dès sa plus tendre enfance avait commencé à éprouver de très-fréquentes récidives de cette fluxion bronchique: deux ou trois mois ne Se passaient pas, sans qu’il n’en fût atteint. Jusqu'à l’âge de douze ans environ , la fréquence des altaques resla la même : la moindre exposi= lion à une variation quelconque de température les ramenait avec une étonnante facilité. D’après mon avis, on tint pendant tout un hiver Le jeune malade exacte ment renfermé dans un appartement qui fût toujours maintenu à une température douce et uniforme. Dans les premiers temps de cette réclusion, plusieurs vio= lentes attaques de dyspnée eurent encore lieu , puis elles s'éloignèrent ; et pendant les trois années suivantes, je les vis peu à peu diminuer de fréquence et d'intensité, et enfin disparaître: Aujourd'hui il y a plus d’un an qu’elles ne sont revenues , el ce jeune homme est plein de force et de santé: il n’offre surtout aucun indice d’une affec= tion quelconque de la poitrine. En cas semblables, jai coutume d'employer d’abord une large saignée ; puis j'arrive immédiatement à l'emploi combiné des vésica= toires sur la poitrine, et d’un ou deux purgatifs assez actifs pour procurer sept à huit selles en 24 heures : j’ad= ministre vers la fin de la crise Le kermès ou l’oxyde blanc d'antimoine.

Bien que, dans la plupart des cas , ces attaques de’ dyspnée n’entrainent aucun danger immédiat ; elles peuvent cependant devenir quelquefois assez violentes pour. amener la mort : j’en ai vu celte année même un exem= ple, chez un homme de cinquante-cinq à soixante ans, qui y était depuis longtemps sujet. L'ouverture du cadavre ne montra ni affection du cœur ou des gros vaisseaux , ni emphysème pulmonaire ; la membrane muqueuse des hronches était seulement très-rouge, et recouverte, en beaucoup de points, d’une mucus tenae et visqueux. (ANDRAL. )

MALADIES DES BRONCHES

que celles que nous venons de décrire ; mais cette affection se rencontre souvent à un haut degré de développement lorsqu'un grand nombre de tubercules miliaires se sont développés à la fois dans les poumons, et restent longtemps en cet état. Bayle a même regardé les flux pituiteux pectoraux abondants et habituels comme le signe pathognomonique de cette forme de la phthisie pulmonaire (Re- | cherches sur la Phthisie pulmonaire, pag. 27); mais, dans ce cas, les quintes de toux sont moins régulières , et l’on peut d’ailleurs souvent le distinguer du précédent par les signes qui indiquent l'existence de turbercules crus dans les poumons , et qui seront exposés plus bas.

Traitement du catarrhe pituiteux. Le catarrhe pituiteux idiopathique peut être regardé comme le plus rebelle à toute espèce de traitement , lorsque, par sa longue durée , il a acquis sur la muqueuse pulmonaire et sur l’économie la puissance de l’habitude. En conséquence, lorsqu'un catarrhe muqueux ou sec est accompagné d’un expectoration phlegmorrhagique qui se fait ordinairement sur d’autres points de la muqueuse pulmonaire, on doit s’attacher à la combattre jusqu’à ce qu’il n’en existe plus de traces. Les moyens indiqués contre le

atarrhe muqueux chronique , et particulièrement les vomitifs répétés, sont souvent utiles dans ces circonstances ; les balsamiques le sont moins, et ne doivent être employés que lorsque la maladie a déjà pris un caractère chronique. Les vésicatoires appliqués sur le thorax, et ensuite sur les extrémités, sont plus utiles dans ce cas que dans le catarrhe muqueux. Il en est: de même de l’opium donné à petites doses fréquem ment répétées (1 ).

ARTICLE IV

Du Catarrke sec.

L'expression de catarrhe sec renferme une contradiction si l’on a égard à l’étymologie, puisque le mot catarrhe indique un écoulement; mais ce nom v’indiquant plus chez les modernes qu’une

forme particulière de l’inflammation dans les mem-

branesmuqueuses , je n’en emploierai pas un autre pour désigner les inflammations des bronches qui existent sans expectoration, ou avec une expectoration très-peu abondante (2).

Le catarrhe sec est une affection extrêmement .

commune à l’état chronique; on l’observe à létat

(1) Le calarrhe piluiteux chronique semble par son

opiniâtreté demander plus que tout autre une médication topique. C’est encore un de ces cas dans lesquels les aspirations de chlore peuvent être vraiment utiles. Je les ai tentées une fois avec assez de succès pour y revenir toutes les fois que le catarrhe pituiteux ne me paraîtra point entretenu par des tubercules. (M. L.) . (2) Ce petit préambule était nécessaire ; mais il ne juslilie pas l'association de deux mots essentiellement contradictoires. Cet article est, au reste, l’un des plus intéressants de l'ouvrage. Réuni au chapitre de l’emphysème des poumons et à celui des dyspnées nerveuses, il jetle , ainsi que le dit le traducteur anglais, plus de lumières sur la véritable nature de l'asthme qu'on n’en trouve dans les volumineux écrits publiés sur cette maladie. (M. L.)

aigu, au début des rhumes et vers leur fin; mais presque toujours , dans ce dernier cas , il est accompagné d’un catarrhe pituiteux , qui paraît avoir son siége sur d’autres points de la membrane muqueuse pulmonaire. Souvent encore il existe, tout à fait latent , dans le cours des fièvres continues.

Le catarrhe sec chronique est le plus souventune affection idiopathique. IL est commun chez les soutteux, les hypochondriaques, les dartreux surtout, et lessujets dont la constitution a été détériorée par des excès quelconques. Il existe souvent à un léger degré chez des sujets d'ailleurs sains et mêmes robustes. Presque tous les habitants des côtes maritimes et froides, ceux des vallées humides, en sont perpétuellement attaqués à un degré quelconque ; et dans les parties les plus sèches même de la France, la moitié au moins des adultes les mieux portants présentent , sous le stéthoscope, les traces d’un léger engorgement habituel dans quelques parties de la muqueuse bronchique (3).

Caractères anatomiques du catarrhe sec. Les caractères anatomiques de cette affection sont un sonflement avec rougeur obscure ou violette de la membrane interne des bronches. Ce sonflement est surtout remarquable dans les petits rameaux , qui en sont quelquefois presque entièrement obstrués. Lorsqu'ils ne le sont pas complétement, ils sont souvent bouchés par une matière très-visqueuse , de consistance d’empois ou un peu plus forte , disposée en globules de la grosseur d’un grain de chenevis ou de millet. Ces globules, qui ne sont jamais mêlés d'air, sont demi transparents, et ont une teinte gris-de-perle, due sans doute au mélange d’une petite quantité de matière noire pulmonaire, qui s’y trouve même quelquefois en plus grande abondance, et sous la forme de petits points noirs. Ces crachats, qu’un grand nombre de personnes qui ne se croient point enrhumées rendent tous les matins en petite quantité , ont été désignés par Fourcroy sous le nom de mucus bronchique : je les nommerai rachats perlés(sputainargaritacea), pour les distinguer de l’expectoration muqueuse et pituiteuse.

Quelquefois une portion d’une bronche un peu volumineuse présente, dans l’étendue de quelques lignes, un gonflement de sa membrane interne qui obstrue presque complétement le passage de Pair, la même membrane étant d'ailleurs beaucoup moins tuméfiée dans les ramifications de cettebronche: M. Andral a publié deux exemples de cette variété du catarrhe sec. Mais il est beaucoup plus commun de trouver, comme nous l’avons dit, l’'ensorgement de la membrane muqueuse bronchique pius intense dans les petits rameaux que dans les trones dont ils partent. Dans l’un des cas rapportés par M. Andral, le tronc bronchique d’un poumon était tellement rétréci par le gonfiement de sà muqueuse, que l'air pouvait à peine y pénétrer ; dans l’autre, les troisième et quatrième divisions bronchiques étaient rétrécies par la même cause ; les divisions plus petites reprenaient leur calibre na-

(3) Je suis fort porté à penser qu’il y a dans celle assertion un peu d’exagération. ( ANDRaL. )

turel, etquelques-unes d’entre elles se rétrécissaient de nouveau un peu plus loin (1).

L’affection est ordinairement d’autant plus éten-

due qu’elle est plus ancienne : cependant on voit des enfants en bas âge donttoute la muqueuse pulmonaire est ainsi affectée. Lorsque le catarrhe sec est universel ou même très-étendu , ilfinit toujours par déterminer l’emphysème du poumon.

- Signes du catarrhe sec. Les signes pathognomoniques du catarrhe sec sont une sonoréité parfaite de la poitrine, et un bruit respiratoire nul ou presque nul dans les pôints actuellement affectés. Ces points varient souvent , surtout lorsque le catarrhe est universel; et souvent les parties où , à la première exploration, onavait trouvé labsence la plus complète de la respiration , deviennent, au bout de quelques heures, celles où on lentend le mieux, tandis qu’elle n’existe plus dans celles où on l’avait d'abord entendue. Ces variations s'expliquent par celles de l’engorgement de la muqueuse bronchique , qui peut être plus fort tantôt dans un point, tantôt dans un autre, et par la sécrétion et l’expectoration des crachats perlés (2).

Si lengorgement des petits rameaux bronchiques n’est pas porté à un très-haut degré, la respiration s’entend encore, mais d’une manièrebeaucoup plus faible que la résonnance des parois thoraciques ne . devrait le faire présumer. On entend dans les points correspondants à la partie affectéeun léger râle sibilant, ou un cliquetis analogue à celui d’une petite soupape. Ce dernier bruit est rare, et ne se faire guère entendre que dans les inspirations profondes qui précèdent ou suivent la toux: à la nature de ce bruit, on juge aisément qu’il est dû-au déplacement d’un crachat perlé par le passage de Pair.

La respiration s’entend bien dans les parties du poumon restées saines ; mais rarement elle acquiert le caractère puéril, comme elle le fait chez les péripneumoniques ou les pleurétiques ; et cela sans doute parce que les progrès du catarrhe sec étant fort lents , les malades sont habitués depuis lonstemps à respirer peu, et n’ont pas besoin que les parties du poumon restées saines suppléent par l’énergie ce leur action à l’imperfection avec laquelle la respiration se fait dans les autres.

(1) Clinique médicale, t. n, obs. 2 et 3.

(2) Rien de plus remarquable sans doule que les variations journalières que présentent, dans l’intensité de leur bruit respiratoire, certains individus atteints de l'affection que décrit iei Laëénnec : un jour on trouve ce bruit presque nul, et le lendemain il à repris un certain degré de force. Ces variations, qui sont en rapport avec les diftérents degrés d’engorgement de la membrane muqueuse bronchique, peuvent servir à distinguer l'asthme qui est simplement dû à un pareil engorgement, d'avec celui qui résulte d’un emphysème pulmonaire, Dans ce dernier cas, la faiblesse ou même l’absence du bruit respiratoire dans une étendue plus ou JOUR grande ne varie pas ainsi ; ce phénomène se monre toujours le même, ou bien il va graduellement en augmentant,

Un engorgement considérable de la membrane muqueuse du larynx peut apporter, à l'entrée de l'air dans cetorgane, un obstacle assez considérable pour qu’on arrive à ne plus entendre dans toute l'étendue des poumons qu’une respiration vésiculaire très-faible, ou

DEUXIÈMB PARTIE.

Le bruit de la respiration pulmonaire étant presque nul dans le catarrhe sec, il semblerait assez

naturel de penser que la respiration bronchique | pourrait quelquefois être entendue dans cette ma- |

ladie. Cependant je ne l’ai jamais entendue ; il me semble même difficile que cela puisse arriver: car si, d'un côté, l’absence du bruit de la respiration pulmonaire estune condition propre à faire entendre le bruit de la respiration bronchique; d’un autre côté, il existe habituellement dans le ca-

tarrhe sec une condition extrêmement défavorable |

à l'audition non-seulement de la respiration bronchique , mais de tous les autres bruits qui peuvent se passer dans le poumon. En effet, le plus grand nombre des vésicules aériennes, habituellement distendues par l'air qui y est incarcéré, rendent le

tissu du poumon plus rare, et par conséquent moins propre à la progagation du son; et de plus , un grand nombre de rameaux bronchiques, parmi |

lesquels il s’en trouve quelquefois d’assez volumi- |

neux, sont habituellement oblitérés , soit par le

gonflement de leur membrane interne, soit par la viscosité muqueuse et tenace de la matière qu’elle sécrète.

Le catarrhe sec habituel est quelquefois , mais rarement, accompagné d’un catarrhe muqueux ou pituiteux, aigu ou chronique, car on trouve souvent les sisnes de chacune de ces affections dans des parties séparées du poumon, et l’expectoration simultanée des crachats muqueux, perlés et phlegmatiques, ne laisse d’ailleurs aucun doute sur la réunion des trois formes du catarrhe.

Symptômes et marche du catarrhe sec. Le catarrhe sec reste souvent à un degré médiocre et tout à fait latent pendant une longue suite d’an-

nées : les sujets qui en sont affectés s’apercoivent.

seulement qu’ils ont l’haleine plus courte que les autres hommes, quand ils veulent monter ou courir. Lorsque l’engorsement des bronches gagne en étendue, la dyspnée a lieu même dans Pétat de repos, et surtout après les repas : quelques malades n’en rapportent le sentiment qu’à un seul côté de la poitrine, et quelquefois au côté le moins affecté. Plus tard surviennent des accès d’oppression assez graves pour mériter le nom d’astme, et qui durent ordinairement plusieurs jours. Vers

même nulle en un certain nombre de points : si en même temps la sonoréité des parois thoraciques est assez con-

sidérable , comme cela a lieu chez les sujets maigres, on pourra croire à l'existence d’un emphysème pulmonaire déjà très-avancé, et cependant il n'en sera rien. Tel était le cas d’une femme entrée cetle année ( 1836 ) dans mes salles avec une laryngite chronique. Chez cetle malade, l'air ne passait plus qu'avec beaucoup de difficulté a travers la glotie, ei à peine pouvait-on distinguer le bruit d'expansion pulmonaire : la suffocation devenait de jour en jour tellement imminente que je me décidai à faire pratiquer chez elle la trachéotomie : à peine celte opération eut-elle été exécutée, que la dyspnée diminua ; les jours suivants un mieux sensible s'établit promptement, et le bruit respiratoire, tellement faible avant l'opération, que j'avais soupçonné l'existence d’un emphysème pulmonaire, reparut dans tous les points du thorax avec son degré ordinaire d'intensité. Je me réserve de publier ailleurs avec tous ses détails, cette observation intéressante sous bien des rapports. (ANDRaL. )

MALADIES DES BRONCHES

la fin de ces attaques la toux se manifeste, et dès lors l’oppression diminue ; mais au bout de quelques jours les efforts de la toux amènent, vers le matin surtout, quelques crachats perlés, souvent méêlés d’un peu de pituite, dont l’expectoration produit une diminution plus notable encore de la dyspnée. Dans les cas les plus légers , les crachats perlés perdent leur forme globuleuse et leur densité, deviennent plus abondants, lésèrement nacrés, par le mélange intime d’un peu de mucosité jaunâtre ou blanchâtre et opaque. D’autres fois ils sont vitriformes, et a peu près de même consistance que l'humeur vitrée de l’œil. Cest là sans doute la pituite vitrée des anciens.

Une expectoration semblable a lieu habituellement chez beaucoup de personnes attaquées à un médiocre degré de catarrhe sec ; et, à moins qu’elle ne se suspende, ces sujets n’éprouvent jamais d'attaques d'asthme. Souvent la quantité de crachats est si petite, que les malades eux-mêmes ne s’apercoivent pas qu’ils crachent et qu’ils toussent ; chez d’autres , il n’y a réellement ni toux ni expectoration; et chez beaucoup, il n’y a qu’une petite toux tout à fait sèche, et quelquefois tellement rare, que le malade tousse à peine une fois dans les vingt-quatre heures, et même tous les deux ou trois jours. Cette toux, lorsque le catarrhe sec est survenu lentement et n’a point été précédé d’un catarrhe aigu, est connue par la plupart des praticiens sous le nom de {oux nerveuse. Trop souvent on la regarde comme sympathique , et l’on va en chercher la cause dans une affection réelle ou supposée de estomac, du foie , des reins même , et de Putérus : de là, les toux dites gastrique, hépatique et hystérique, qui toutes n’indiquent que la coexistence d’un catarrhe sec et dune affection des organes dont il s’agit. Assez souvent la toux cesse entièrement pendant l'été, et alors l'oppression devient moindre, sans doute parce que l'augmentation de la transpiration cutanée diminue lPengorsement des bronches et la sécrétion des crachats perlés.

Lorsque , chez un sujet attaqué de catarrhe sec habituel, il survient un catarrhe aigu, rarement il suit sa marche complétement , et jusqu’à donner lieu à une expectoration de crachats muqueux abondants ou volumineux; presque toujours il s'arrête à la première période , c’est à dire à celle où le catarrhe aigu est sec et consiste seulement dans l’engorgement de la membrane interne des bronches : mais, au bout de quelques jours, la toux , devenue plus fréquente, amène un peu d’expectoration pituiteuse, et des crachats perlés en plus grand nombre qu’à l’ordinaire et moins consistants. Quelquefois même ils le sont assez peu pourperdre leur forme ronde et devenir diffluents : ils sont alors souvent nacrés , vitrés, et mêlés d’un mucus jaunâtre et visqueux, qui n’est autre que celui des crachats cuits, mais qui est quelquefois souillé de beaucoup de matière noire pulmonaire, qui en détruit la demi-transparence et lui donne une teinte grisâtre.

L'apparition du catarrhe aicu détermine ordinairement une attaque d'asthme, ou au moins une augmentation de la dyspnée habituelle. Quand

l’expectoration arrive , la dyspnée diminue; mais souvent elle reste encore un peu plus forte qu'ayant l'invasion du nouveau catarrhe.

Si la fièvre survient dans le cours du catarrhe aigu, elle diminue notablement Poppression (1). Il en est de même du sommeil ; et lorsque le malade peut dormir dans une attaque d’asthme, le moment qui suit son réveil est le seul où il croit respirer librement. La respiration, examinée à l’aide du stéthoscope, ne se fait cependant pas plus parfaitement dans ces moments, ni dans l’accès de fièvre, que lorsque le malade éprouve de la manière la plus pénible le sentiment de la suffocation; et par conséquent le sommeil et la fièvre doivent être rangés au nombre des circonstances qui diminuent le besoin de respirer (2).

La position verticale n’est pas aussi constamment nécessaire aux asthmatiques par catarrhe sec que dans les dyspnées produites par les maladies du cœur, ou par les épanchements thoraciques.

Lorsqu'un catarrhe sec étendu a duré un certain temps, et surtout lorsqu'il a été aggravé par des catarrhes aigus avortés, tels que celui que nous venons de décrire, lemphysème du poumon survient, et ses signes se joignent aux symptômes précédents. Sous ce rapport, le nom de rhume négligé , que le peuple donne à la phthisie pulmonaire, conviendrait beaucoup mieux à lemphysème du poumon.

Traitement du catarrhe sec. Les moyens qui réussissent le mieux contre le catarrhe muqueux aigu Où chronique sont sans effets contre le catarrhe sec; ou s'ils ont quelque utilité, c’est en détruisant quelques accidents ou quelques complications , après la cessation desquels le catarrhe sec rentre dans son état primitif. Ainsi la saignée générale ou locale peut être nécessaire pour faire cesser une congestion sansuine vers le poumon; les vomitifs peuvent être utiles au début d’un nouveau rhume qui vient se joindre au catarrhe sec chronique; les parésoriques, et particulièrement ceux que nous avons indiqués plus haut ( Voyez page 52) (3), doivent souvent être employés dans la vue de diminuer le besoin de respirer. Ils sont encore très-utiles lorsque le malade est fatisué par une toux sèche et dure ou quinteuse. L’opium,

(1) Il y a au moins à douter d’une pareille asserlion. Pour ma part, je nai jamais constaté le fait sur lequel elle repost, ei j'ai souvent observé le contraire.

(ANDRAL

(2) La fièvre diminue si peu le besoin de respirer, qu'un des phénomènes qui accompagne ordinairement : tout mouvement fébrile un peu intense, c’est une accélération des mouvememjs respiratoires, ou au moins un plus grand soulèvement du thorax, pendant chaque temps d'inspiration. ( ANDRAL.)

.G) La belladone et la datura stramonium Ce dernier médicament est surtout utile lorsqu'on le fume à la manière du tabac, et que l’on a soin d’avaler quelques bouffées de cette fumée. Les médecins anglais et allemands en font grand usage sous cette forme, dans toutes les espèces d’asthmes. On peut voir dans la Bibliothèque de thérapeutique de M. Bayle (tom. 11, pag. 303 et suiv.} plusieurs observations fort intéressantes, ex: traites des recueils périodiques de l'Allemagne et de la Grande-Bretagne, “de. HE 8 PES

donné à très-petites doses répétées, suffit ordinairement pour débarrasser les malades de cet accident incommode. La préparation que j ’emploie le plus souvent dans cette vue est le sirop diacode donné par cuillerées à café, de manière à en faire prendre.une once ou deux dans les vingt-quatre heures. |

Le kermès minéralet les àutres préparations antimoniales, non plus que l’oxymel scillitique, ne n’ont jamais paru bien utiles dans le catarrhe sec, si ce nest chez quelques sujets dartreux,

Les indications qui se présentent le plus naturellement dans le catarrhe sec, sont de combattre la congestion sanguine ou l’engorsement sub-inflammatoire qui existe habituellement dans la muqueuse bronchique , et de faciliter l’'expectoration des crachats perlés.

Relativement à la première indication, nous venons de dire que les évacuations sanguines sont sans effets. Les dérivatifs , et particulièrement les ventouses sèches, surtout lorsqu'on les laisse assez lonstemps appliquées pour qu’elles produisent la vésication, l’emplâtre épispastique, les vomitifs et les purgatifs mêmes , produisent bien quelque soulagement, mais il est de peu de durée, et l’intensité réelle de la maladie n’est pas diminuée. Chez les dartreux , on est cependant obligé d’avoir recours de temps en temps à des moyens de ce genre: celui que je préfère alors est l’'emplâtre de poix de Boursogne saupoudré d’émétique et appliqué entre les épaules, en ayant soin d'éviter l’épine dorsale, parce que les pustules qui s'élèvent dans les points correspondant aux apophyses épineuses occasionnent une douleur excessive.

Quant à la seconde indication, ilest évident que la viscosité tenace des crachats perlés qui obstruent les petits rameaux bronchiques est la principale cause qui empêche leur facile expulsion. L'art possède des moyens, sinon infaillibles, au moins souvent efficaces, de diminuer cette viscosité des sécrétions muqueuses, et de les rendre plus liquides. Cette assertion paraîtra peut-être reposer sur une théorie humorale surannée, et il est vrai qu’elle west ni de moi ni de notre temps. Sarcone (1) et Morgagni, après beaucoup d’autres, en ont fait

une des bases de leur pratique. Je m’en sers comme d'un + algébrique, pour examiner quelques unes des propriétés d’une cause de maladie (chose qui de sa nature peut bien passer pour une inconnue), et pour arriver, s’il se peut, à la dégager de l’économie, Je n’y attache d’ailleurs aucune importance ; mais je puis assurer qu’à l’aide des médicaments que les médecins humoristes et chimistes des trois derniers siècles resardaient comme propres à corriger la viscosité des humeurs, j'ai procuré un soulagement très- orand et durable ? à beaucoup de personnes attaquées de catarrhes secs intenses et très-anciens. Les moyens que l’on emploie dans cette vue sont principalement les alcalis légers ou très-étendus : ceux que j’emploie le plus communèment sont les suivants :

(1) Zstoria ragionata de Morbi csservati in Napoli, nell intero corso dell anno 1764. Napoli, 1665, in-8o.