DE L’OEDÈME DU POUMON

L’œdème du poumon est une infiltration de sérosité dans le tissu pulmonaire, portée à un degré tel qu’elle diminue notablement sa perméabilité à Pair.

Cette maladie, quoique fort commune, est trèspeu connue. Aucun des auteurs qui ont traité dogmatiquement des hydropisies n’en a parlé, ou, si Von trouve chez eux quelques mots qui paraissent d’abord se rapporter à cette maladie, comme l’expression d’Aydropisie du poumon, un examen attentif montre bientôt qu’il s’agit de l’hydrothorax, ou de opinion des auteurs hippocratiques qui, transportant à l’homme une observation faite sur les animaux domestiques, pensaient que le développement de kystes séreux dans le poumon était fort commun, et que la rupture de ces kystes dans la plèvre était la cause de lhydropisie de poitrine (2). Parmi les observateurs, Albertini (3) et Barrère (4) sont les seuls qui paraissent avoir fait quelque attention à l’œdème du poumon, et qui en aient donné des exemples. Les observations du dernier, surtout, montrent.qu’il a bien connu la maladie quoiqu’il y ait peut-être attaché trop d’importance, et qu’il ne l'ait pas suffisamment distinguée de la péripneumonie au premier degré.

L’œdème du poumon est rarement idiopathique

(2) Hrppocrares , de inlern. Affect.— CARoz. Piso, de Morbis à serost colluvie. — Deuasn, Ratio medendi, {. 11. pars, v. cap. 11, de Hydrope pectoris.

“ Comment. de Bonnon. Sc. Inst., 1. 1.

1) Observations anatomiques ; Perpignan, 1753.

et primitif. fl survient le plus souvent avec d autres hydropisies, chez lessujets cachéctiques, Vers Vépoque de la terminaison fâcheuse des fiévres qui ont duré longtemps, ou des affections organiques ; et particulièrement de celles du cœur. La péripneur monie terminée par résolution laisse aussi apres elle une grande disposition à l infiltration du tissu pulmonaire : les sujets chez lesquels j'ai rencontre les œdème du poumon les plus universels et les plus intenses étaient morts peu de tempsaprès avoir éprouvé une péripneumonie grave; et nous verrons, en parlant de cette maladie, que sa résolution est presque toujours accompagnée d’un certain degré d'œdème. Les catarrhes, la phlegmorrhagie pulmonaire aiguë et chronique surtout , Y prédisposent également; et beaucoup de sujets attaqués de ces maladies meurent suffoqués par le développement de l'œdème du poumon. :

Quoique l’æœdème du poumon ne survienne ordinairement qu’à la fin des maladies aiguës ou chroniques, et souvent peu d’heures avant la mort, cependant j’ai rencontré beaucoup de cas, où il avait évidemment duré plusieurs semaines, et même plusieurs mois; et, dans quelques-uns, Pœdème paraissait même avoir été idiopathique.

L’orthopnée suffocante qui emporte quelquefeis les enfants à la suite de la rougeole n’est probablement autre chose qu’un œdème idiopathique du poumon. Je n’ai point eu occasion de vérifier cette conjecture , parce que j'ai été assez heureux pour navoir jamais perdu que deux malades parmi ceux que j'ai traités de la rougeole ; maïs elle me paraît bien fondée, d’après la disposition à la diathèse séreuse qui existe souvent à la suite de cette maladie, et d’après la fréquence de la complication péripneumonique pendant sa durée même.

Caractères anatomiques de l’ædème du poumon. L’œdème du poumon présente les caractères anatomiques suivants : lorsqu'il occupe la totalité d’un poumon, et qu’il a une date un peu ancienne, le tissu pulmonaire présente une teinte d’un gris pâle, ou jaunâtre-fauve pâle , et qui n’a plus rien de la couleur lésèrement rosée qui lui est naturelle; ses vaisseaux paraissent contenir moins de sang que dans l’état ordinaire. Le poumon, plus dense et plus pesant qu’il ne l’est communément, ne s’affaise nullement à l'ouverture de la poitrine. Il est cependant encore presque aussi crépitant que dans Vétat naturel. L’impression du doist y reste un peu plus fortement marquée que dans un poumon sain. Lorsqu’on l’incise, il en ruisselle une sérosité abondante, presque incolore ou très-légèrement fauve, transparente et à peine spumeuse.

Ces derniers caractères suffraient pour faire distinguer cette lésion de la péripneumonie au pre-

mier degré, dans laquelle la sérosité infiltrée dans

le tissu Pulmonaire enflammé est fortement sanguinolente et très-spumeuse , si, d’ailleurs, la rougeur caractéristique de l’inflammation n’etablissait entre les deux affections une différence extrême-

ment tranchée. Mais dans l’œdème pulmonaire

aigu , tel que celui qui accompagne une phlesmorrhagie aiguë, un catarrhe suffocant et Pagonie de beaucoup de maladies , il n’est pas rare de trouver dans un poumon œdémateux quelques points pé-