TISSU

PULMONAIRE

fois le poing du sujet ; il distendait énormément le péricarde., — Le ventricule droit était dilaté, sans que ses parois eussent perdu de leur épaisseur ; ses orifices étaient libres, et il contenait, ainsi que l'oreillette correspondante, beaucoup de caillots de sang noïr. — Le ventricule gauche, également vaste, avait cependant des paroïs de près d’un pouce d'épaisseur, — La valvule mitrale était

presque entièrement cariilagineuse, ce qui la ren-

dait béante; les aortiques ne l’étaient qu’à leur base. — Abdontien rempli de sérosité; péritoine

‘Sain. — Estomac d’une couleur rosée en général à

l’intérieur, offrant çà et là de petites plaques d’une rougeur piquetée, mais sans épaississement de la membrane muqueuse, dont on effaçait les rides avec facilité. — L’intestin gréle était sain. — Le cœcum offrait dans toute son étendue des ecchymoses d’un noir foncé, et des rougeurs impossibles à confondre avec elles; la membrane muqueuse correspondante était boursoufflée, Cette altération se rencontrait encore dans le colon transvêrse; mais le reste du canal n’en offrait aucune trace, etétait parfaitement sain. Les autres viscères abdominaux parurent en fort bon état. — En général, tout le tissu cellulaire sous-cutané, surtout celui membres, était infiltré.

O8s. XIIT (2). Féèvre continue terminée par une apoplexie pulmonaire. — Gaulier (Jean), macon, âgé de vingt-trois ans, fut admis dans les salles de clinique de la Faculté de Médecine à l'hôpital de la Charité , le 8 février 1824; il était malade depuis sept jours. On ne put savoir comment sa maladie

hémoploïque à mesure que la résolution s’en opère. D’abord d’un rouge noirâtre plus ou moins foncé, ils passent au rouge jaunâtre, et conservent, comme les ecchymoses de la peau, une aréole noiràtre :qui devient jaunâire à son tour, pour pâlir ensuite et se confondre insensiblement avec la,couleur propre au tissu pulmonaire. Toutefois M. Lenormand n’a pas assez fait saillir dans sa description la coloration en rouge noirdtre des portios du poumon frappées d’apoplexie; coloration qui était plus marquée qu’il ne le dit, et qui est un caractère constant des congestions hémorrhagiques, de même que la coloration en rouge vif en est un des congestions inflammatoires. La pneumonie étant à peu près terminée, cette différence de coloration n’est pas ici aussi tranchée qu’on le voit quelquefois ; mais il est certain qu’on peut à ce seul caractère reconnaitre un noyau d’engorgement hémoptoïque au milieu d’un poumon hépaiisé, et réciproquemeni un lobule hépatisé au milieu d'un lobe ou d’un poumen devenu le siége d’une congestion hémorrhagique très-étendue. (M. L.) (2) Dans un court Mémoire inséré aux Archive:s de Médecine (novembre 1826), M. le docteur Bouillaud avance qu'on n’a pas d'exemple d’apoplexie pulmonaire guérie : Vobservation qu’on vient de lire prouve du moins que celte guérison est possible. II dit aussi que jusqu’à présent on a trouvé toujours l’apoplexie pulmonaire compliquée de maladie de cœur. L'observation que j'insère ici prouve que celte apoplexie peut, comme celle du cerveau, survenir indépendamment de toute lésion de l'organe central de la circulation. C’est en outre un exemple de splénisation du poumon. C’est aussi, si je ne m’abuse, un cas de crise mal placée. Elle offre donc de l'intérêt sous plusieurs points de vue. Je n'ai pas besoin de dire que je l’airecucillie sous les yeux de mon cousin, alors que j'étais chef de clinique à l’hôpital de la Charité. | (M. L.)

avait débuté; ilne pouvait répondre à aucune question. Il avait une fiève vive; la face était rouge et un peu livide, les paupières demi-closes, les pupilles dilatées, louietrès-dure, les lèvres sèches et noïrâtres, lesdents et les sencives couvertes d’un mucus noirâtre, la langue assez nette et beaucoup plus humide que les lèvres, la respiration naturelle; l'abdomen était douloureux à la pression, principalement vers la région épigastrique; le malade avait de la diarrhée; la peau était sèche et brûlante ; tout le corps était agité d’un tremblement spasmodique assez violent. — On regarda le malade comme affecté d’une fièvre continue grave, avec irritation gastro-intestinale et congestion vers le cerveau. (Vingt sangsues à l’épigastre ; eau de riz gomm. et édulc. bis. — Diète.)

Le9 février, le tremblement universel avait cessé; la douleur épigastrique était moindre, mais tous les autres symptômes persistaient, et la stupeur paraissait même plus grande que la veille. (Æuit sangsues aux-tempes ; riz gomm. édulc.— Diète.)

Le 102d.. le coma avait un peu diminué; le malade entendait ou semblait entendre les questions qu’on lui adressait; il avait déliré pendant toute la nuit; les autres symptômes étaient toujours les mêmes; la langue était même un peu plus rouge. On remarqua que le malade se couchaït alternativement sur l’un et sur l’autre côté, chose qui, en gé-. néral, n’a pas lieu en pareil cas. (Riz gomm. édulc. bis. — Diète.)

Le 11 2d., le coma était plus fort, les pupilles étaient cependant plus contractiles, la face était d’une couleur rouge violacée, le pouls très-fréquent, la diarrhée un peu moindre. (Deux vésicatoires aux jambes ; riz gomm. édulc. —"Biète.)

Le 12 id., le malade avait eu du délire pendant toute la nuit; il toussait de temps à autre, .et crachait un sang noirâtre et presque pur; il avait par intervalles des attaques de dyspnée , pendant leslesquelles sa respiration devenait stertoreuse; il était couché sur le dos; sa poitrinerésonnait assez bien en avant; la respiration s’entendait un peu dans cette partie et dans les côtés, mais elle était masquée en partie par le râle muqueux de la trachée et des bronches. On ne put l’examiner dans le dos, vu l’extrême faiblesse ou plutôt le coma rnrofond du malade. Les battements du cœur étaient précipités, et assez forts encore surtout à gauche. (Quatre ventouses scarifiées sur la poitrine; deux sinapismes aux cuisses ; riz gomm. édulc. — Diète.

Mort à quatre heures du soir.

Ouverture du cadavre faite dix neuf heures après la mort. — Cadavre d’un jeune homme de moyenne taille, bien conformé, ayant les cheveux bruns, les muscles très-développés.

À l’ouverture du crâne, il s’écoula beaucoup de sang noir et très-liquide. Les méninges n’offraient aucune altération ; seulement les vaisseaux qui rampent sous la pie-mère étaient sorgés de sang. Les circonvolutions cérébrales étaient un peu aplaties. Cependant les ventricules latéraux ne contenäient qu’une très-petite quantité de sérosité limpide, dans laquelle on voyait quelques bulles d'air, La substance cérébrale était très-ferme, et