DEUXIÈME PARTIE

ses dans beaucoup d’autres maladies que la pneumonie, et particulièrement dans les maladies inflammatoires, les flux et les congestions de nature active ou hypersthénique. Convaincu de l’importance dont peut devenir cette méthode, et en général l'administration de beaucoup de médicaments à des doses plus fortes qu’on ne les employe ordinairement , je crois devoir exposer ici brièvement les principaux résultats que. j'ai obtenus. |

1° Quoique Pémétique réussisse en général bien dans les maladies inflammatoires et sthéniques, toutes les inflammations ne cèdent pas écalement à ce moyen.

2° Dans lesinflammations des membranes séreuses, et en particulier dans la pleurésie, le tartre stibié est rarement héroïque , et seulement quand

tartre stibié à haute dose dans le traitement de la pneumonie sont encore aujourd’hui en France un sujet de contestation. Les faits ne manquent pas cependant pour éclaircir la question. Il n’est pas un journal de médecine qui ne contienne de Lemps en temps quelques observations plus ou moins probantes sur ce point de médecine pratique. Mon ami M. Bayle en a réuni un grand nombre dans sa Bibliothèque de thérapeutique (tome 1, p. 198-312) : son résumé comprend plus de mille pneumonies traitées par le tartre slibié à haute dose, seul ou associé aux émissions sanguines, et encore ne parle-t-il pas de celles qu’a trailées M. Peschier de Genève, qui n’en à pas fait connaître le nombre , et qui affirme les avoir toutes guéries, une seule exceptée. Comment 5e pareille masse de faits n’a-t-elle donc pas suffi pour établir positivement les avantages et les inconvénients de ce mode de traitement? Cest que, d’un côté, le plus : grand nombre de ces faits ont été présentés avec trop d'enthousiasme , qu’on wa pas fait assez la part de ce qui devait être attribué aux efforts conservateurs de la nature ou à l’eflicacité des autres agents employés en même temps que Le tartre stibié, qu’on na pas assez précisé la gravité , la durée et les circonstances particulières de la maladie ; c’est que, de l’autre, on a beaucoup trop exagéré l’action fâcheuse que peuvent exercer sur les organes de la digestion de fortes doses d’un médicament vraiment irritant. Néanmoins, pour tout homme de bonne foi qui prendra la peine de peser avec soin, de comparer entre elles celles de ces observations qui

nous ont élé données avec tous leurs détails, les deux

propositions suivantes deviendront, je crois, incontestables : |

lo Le tartre stibié à haute dose (de six grains à un gros par jour }), peut être donné sans danger aux sujets affectés de péripneumonie , et ne détermine presque jamais chez eux, comme on pourrail s’y attendre à priori, une inflammation redoutable de la muqueuse-gastro inieslinale, ce que prouvent surabondamment et Les symptômes observés pendant la vie et les lésions constatées après la mort, lésions qui ne diffèrent nullement dans ce cas de celles qu’on observe chez les pneumoniques traités par les seuls antiphlogistiques.

20 Le tartre slibié à haute dose, administré seul ou associé aux émissions sanguines ( et plus sûrement dans ce dernier cas), est d’une efficacité bien réelle dans la péripneumonie, et permet d'obtenir presque toujours * une guérison que les antiphlogistiques seuls , ou aidés des moyens ordinaires de traitement, n'auraient point amenée.

.C’en est assez, je crois, pour engager tout bon pralicien à recourir , au moins dans les cas graves, à une médication qui, comme toutes les médicalions énergiques, demande d’ailleurs" de la prudence, el une surveillance allentive de la part de cel qui l’emploie.

AFFECTION DU TISSU PULMONAIRE

la maladie est très-aiguë. I1 fait tomber promptement l'orgasme inflammatoire; mais lorsque le point de côté et la fièvre ont cessé, l’épanchement ne se dissipe pas toujours plus rapidement sous Vinfluence du tartre stibié qu’il ne le fait sans cela.

Je ai pas encore trouvé l’occasion d'essayer le

tartre stibié dans la péritonite, et je me détermi-

nerais difficilement à l’employer dans cette maladie, vu que l'emploi des frictions mercurielles , porté rapidement jusqu’à la salivation , après une ou deux applications de sangsues , me paraît, d’après l’expérience, être la méthode qui donne les résultats les plus heureux dans cette maladie,

J'ai obtenu en quarante-huit heures, par le tartre stibié, la guérison d’une maladie qui présentait tous les symptômes de Parachnitis aiguë (1).

3° J’ai obtenu trois fois, et à peu près dans le

même espace de temps, la disparition de tous les signes de l’hydrocéphale aiguë. Dans deux de ces cas , cet accident était survenu dansle cours d’une fièvre continue. Le sujet du troisième était un jeune domestique qui, après avoir veillé presque habituellement pendant quatre mois son maître malade, fut pris de vertiges et d’autres accidents qui firent craindre une affection cérébrale quelconque. On lui appliqua des sangsues ; on lui fit fairedes effusions froides, maïs vainement : au bout de deux mois, il tomba un jour sans connaissance, et resta cinq jours dans cet état sans qu’on employâtaucun moyen actif. On l’apporta alors àl’hôpital Necker, immobile, insensible ,la pupille trèsdilatée, la face assez pâle. Je prescrivis une application de sangsues aux tempes, dont huit seulement prirent , et tirèrent très-peu de sans, et je donnai en même temps douze grains de tartre stibié pour les vingt-quatre heures. Le lendemain, il était capable de quelques mouvements, et proférait des paroles sans suite. Je prescrivis quinze grains. Le troisième jour, il avait repris complétement la connaissance et le mouvement ; il se trouvait seulement très-faible ; la pupille n’était presque plus dilatée: cependant, comme il n’avait eu aucune évacuation, je prescrivis dix-huit grains d’émétique et quelques aliments. Le sixième jour, il était en pleine convalescence et demandait à manger. J'ai occasion de revoir de temps et temps ce jeune homme : il se porte aujourd’ hui très-bien.

J'aitrouvé, ainsi que je l'ai déjà dit, le tartre stibié utile dans le catarrhe suffocant des adultes 1 et dans l’œdème aigu du poumon, surtout quand ces affections sont accompagnées d’une lévère pneumonie.

Le docteur Ambroise Laënnec a guéri par le même moyen, en très-peu de jours, un tétanos idiopathique très-intense (2).

(1) L'efficacité du tartre stibié dans ce cas peut être contestée , l'amélioration ne s’étant manifestée qu'après une saignée du pied (V. Revue médicale, juin 1825, P. 344; et Biblioth. de Thérapeutiq., 1.1, p. 298 ).

(2) L'histoire de ce tétanos est rapporté par exlract dans la Bibliothèque de Thérapeutique de M. Bayle (LT, p.298). Deux autres tétanos également idiopathi-

J'ai traité dernièrement une inflammation aiguë de plusieurs veines du bras. Le tronc de la basilique avait acquis la grosseur d’une plume de cyoneet la dureté d’une corde. Son trajet était dessiné sur la peau par une ligne d’un rose foncé. L’avant-bras, très-dur et énormément tuméfié, pâle et luisant dans la plus grande partie de sa surface, était dans beaucoup de points d’une rougeur cuivrée, trèssensible à la pression , et présentait les caractères réunis de l’œdème joint à l’érysipèle. La main était dans un état d’œdème simple. Il y avait fièvre aiguë ; mais la tête était libre.

Je fis appliquer vingt-quatre sangsues à la vulve, et donner en même temps le tartre stibié à six grains. Dès le lendemain , l'orgasme imflammatoire et la fièvre étaient moins intenses, et au bout de trois jours la résolution était complète. Ce fait paraîtra sans doute remarquable aux praticiens qui onteu occasion de voir quelquefois la phlébite aiouë, et qui savent combien rarement et difficilement cette maladie cède aux évacuations sanguines (3).

Jai trouvé le tartre stibié utile, maïs non pas au degré héroïque, dans quelques cas de chorées aiguës : c’est la seule affection nerveuse que j'aie essayé de traiter par ce moyen , et seulement dans le cas où elle paraissait jointe à une congestion de nature active vers le cerveau et la moelle épinière (4).

Le rhumatisme articulaire est , après la pneumonie, la maladie inflammatoire dans le traitement de laquelle le tartre stibié m’a paru le plus efficace. La durée moyenne de la maladie, sous l'influence de ce moyen , est de sept à huit jours, et l’on sait qu’elle est d’un à deux mois sous l'influence de la saignée ou de la méthode expectante. Maïs le tartre stibié réussit moins bien quand il y a à la fois rhumatisme musculaire et articulaire,

Jai même quelquefois observé, quoique rarement , des récrudescences de l’inflammation articulaire sans avoir discontinué l'usage du médicament, et j'ai été obligé dans deux cas de l'interrompre, parce que la tolérance ne pouvait s'établir.

J’ai obtenu dans quelques ophthalmies et angines

graves une guérison aussi rapide que dans la pneumonie (5).