RÉ SUIVIE DES SIGNES STÉTHOSCOPIQUES

22. Le rétrécissement de la poitrine à la suite de la pleurésie, dénote la résorption complète du liquide épanché, et la conversion des fausses membranes en un tissu fibro-cellulaire ou fibro-cartilagineux accidentel. Il est toujours joint à une moindre résonnance du côté affecté et à une diminution très marquée du bruit respiratoire, phénomènes qui persistent ordinairement fort longtemps, et souvent même toute la vie.

23. Les sigues stéthoscopiques delà pleurésie chronique ne diffèrent en rien de ceux de la pleurésie aiguë, si ce n'est que l'égophonie est ici plus rare , ce qui paraît tenir à la nature même de la maladie , c'est-à-dire à ce que l'épanchement reste plus longtemps abondant.

24. Les pleurésies partielles ou circonscrites déterminent une diminution presque toujours appréciable du son de la poitrine et du bruit respiratoire , dans l'espace auquel elles correspondent. Quelquefois, elles donnent lieu à une égophonie que son siège insolite rend d'autant plus remarquable. Mais, en général, leurs signes stéthoscopiques sont très obscurs, surtout quand l'épanchement est renfermé entre le diaphragme et la base du poumon.

23. Dans la pleuro-pneumonie , on observe réunis les signes de la pleurésie simple et ceux de la pneumonie , à savoir le son mat, l'absence ou la diminution subite du bruit respiratoire et l'égophonie, d'une part; et de l'autre, le râle crépitant, la respiration bronchique et la bronchophonie. Le mélange de cette bronchophonie morbide avec l'égophonie donne lieu au bredouille.ment que l'on a comparé à la voix de Polichinelle.

26. La distinction de ces deux ordres de signes est en général assez facile , lorsqu'on a soin d'examiner le malade dans des positions variées, et principalement lorsqu'on le fait coucher sur le ventre. On voit alors l'égophonie se porter dans le côté, tandis que le râle crépitant et la respiration bronchique reparaissent dans le dos, là où d'abord il y avait absence complète de tout bruit respiratoire.