ALTÉRATIONS DES DIVERS ORGANES

Les membranes muqueuses sont , en général, pâles, même au voisinage des ulcères, à moins qu'une agonie longue et accompagnée d'une fièvre très aiguë n'ait déterminé des congestions sanguines dans quelques points (i).

l'intestin, sans arriver dans la cavité du péritoine. Il n'en était cependant point ainsi : au bout de six semaines environ, à dater du jour auquel la perforation de l'ombilic avait eu lieu, le malade succomba; aucune anse intestinale n'adbéraitaux parois abdominales; le péritoine offrait des traces d'une inflammation chronique des plus intenses, avec collection purulente et fausses membranes très nombreuses; au milieu du pus nageaient des débris de vers lombrics.

Ainsi, dans ce cas, peut-être unique, des matières étrangères avaient pu sortir de l'intestin et toucher le péritoine, sans que cette membrane fut prise d'inflammation aiguë; et, contre la règle ordinaire, un grand nombre de jours s'écoulèrent avant que la mort suivît la phlegmasie péritonéale qui prit naissance à cette occasion. Andral.

(i) Cette assertion n'est pas exacte : la muqueuse gastrointestinale est souvent rouge chez les phthisiques. M. Andral dit ne l'avoir rencontrée complètement pâle que chez un cinquième au plus des phthisiques par lui observés {Clin. méd.f t, in). M. Louis a trouvé la muqueuse de l'estomac rouge, ramollie, épaissie, dans la douzième partie des cas. Il a vu celle de l'intestin grêle être rouge, dans la totalité ou seulement dans une partie de son étendue, au moins une fois sur sept; et celle du gros intestin une fois sur quatre ( Recher. sur la Phthis.y p. 81, 96, 174)- La muqueuse trachéale est également fort souvent rouge en même temps qu'ulcérée. Quant à celle des bronches, la trouver complètement pâle chez les phthisiques est une i exception très rare; mais la rougeur n'est pas uniforme , et on 11. 5

d$ DE LA PHTHISIE PULMONAIRE.

Une opinion assez commune, à laquelle l'adhésion de Bordeu a donné du poids , veut que les phthisiques soient assez sujets aux listules à l'anus , qui retardent chez eux le terme fatal. J'ai eu rarement occasion de rencontrer cette coïncidence , et elle m'a paru le plus souvent sans influence sur la marche de la maladie (1).

Le foie, chez les phthisiques , est souvent d'un jaune très pâle, et fortement infiltré d'une matière grasse, dont la nature paraît variable ; quelquefois elle est assez semblable à la graisse , d'autres fois sa consistance et son aspect la rapprocheraient des matières grasses confondues pendant longtemps sous le nom d' adipocire , et que M. Chevreul (2) a prouvé être diverses.

L'infiltration graisseuse du foie se rencontre dans d'autres maladies chroniques que la phthisie , et je l'ai même rencontrée seule et sans maladie organique grave concomitante (3). M. Broussais paraît penser que cet état

la trouve en général plus marquée au voisinage des excavations, ce qui tient évidemment à l'irritation produite parle passage continuel de la matière tuberculeuse ramollie. M. L.

(1) La rareté des fistules à l'anus chez les phthisiques est' confirmée par les observations de M. Andral , qui, sur près de huit cents phthisiques, n'a rencontré qu'une seule fois une fistule à l'anus {Cliniq. médic, t. m ). M. L.

(2) Recherches sur les corps gras , etc. Paris, 1823.

(3) Ces cas sont rares. M. Louis, qui a constaté l'état graisseux du foie chez le tiers des phthisiques, ne l'a rencontré quer deux fois sur deux cent vingt individus ayant succombé à des maladies autres que la phthisie, Du reste, cette altération dto