ENCÉPHALOÏDES DU POU MON

Toutes les observations que j'ai pu faire jusqu'à présent me portent à croire que les tumeurs cérébriformes enkystées ne diffèrent pas, dans leur première période et dans leur mode de développement , de celles qui viennent d'être décrites.

Les tumeurs cérébriformes non enkystées peuvent se développer dans toutes les parties du corps humain ; mais c'est surtout dans le tissu cellulaire lâche et abondant des membres et des grandes cavités que l'on en rencontre plus communément. J'en ai trouvé dans le tissu cellulaire de l'avant-bras, de la cuisse , du cou et du médiaslin ; on en rencontre plus souvent encore au milieu du tissu cellulaire qui entoure les reins et la partie antérieure de la colonne vertébrale, dans l'abdomen ; et assez ordinairement les tumeurs cérébriformes situées dans ces parties acquièrent un volume énorme.

Quoiqu'on trouve aussi assez fréquemment des tumeurs cérébriformes dans les organes intérieurs , elles y sont cependant plus rares que dans le tissu cellulaire.

3e sorte. Infiltration des organes par la manière cèrêbrifoime . — Je n'ai jamais trouvé l'infiltration cérébriforme dans les poumons : c'est pourquoi je ne la décrirai point ici . Je me contenterai de dire qu'on la distingue des encéphaloïdes non enkystées en ce qu'elle forme des masses non circonscrites, et dans lesquelles la matière cérébriforme se montre d'autant plus voisine de l'état de crudité, qu'on l'examine plus loin du centre de ces masses. Elle présente en outre un aspect très varié par son mélange en diverses pro-

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portions avec les différens tissus organiques dans lesquels elle se développe (i).

(i) L'histoire analomiquc des encéphaloïdes, telle que Laënnec vient de l'exposer , a été, comme celle des tubercules, contestée presque de tons points. Pour beaucoup d'anatomopathologistes , le squirrhe et l'encéphaloïde ne sont point des productions accidentelles, des tissus de formation nouvelle développés de toutes pièces au sein des organes, et y jouissant d'une sorte de vie propre : ce sont des modifications, des altérations de l'un des tissus naturels , du tissu cellulaire ou cellulo-fibreux , altérations qui affectent des formes différentes, suivant la manière dont ce tissu élémentaire se trouve combiné dans la composition des organes. On ne doit voir dans le squirrhe qu'une simple hypertrophie du tissu cellulaire , hypertrophie portée au point que les cellules de ce tissu se sont effacées , et que les cloisons se sont confondues par leur rapprochement en une masse homogène et d'apparence lardacée. L'encéphaloïde n'est autre chose que ce même tissu cellulaire plus ou moins hypertrophié ou altéré d'une manière quelconque , et dans lequel s'est déposée, par une véritable sécrétion morbide, une matière inorganique, que l'on en fait sortir par une forte pression, qui a quelque ressemblanceavcc la substance cérébrale à cause de sa couleur et de sa demi-liquidité, et qui n'offre d'apparence d'organisation que parce qu'il est resté au milieu d'elle quelques débris de cellules ou de vaisseaux appartenant au tissu dans lequel elle s'est épanchée (V. Broussais, Phlegmas. chron. , t. i,p. 22 etsuiv. 1822.— -Andral, Cliniq. médic. , t. iv , p. 4°4- — Cruveilhier, Nouv. biblioth. méd., janv. et fév. 1827 , etc.). Ce n'est pas ici le lieu de rapporter les faits sur lesquels s'appuie cette théorie extrêmement spécieuse , et dont la vraie place ne saurait être que dans un livre d'anatomic : il suffit de l'avoir mentionnée. M. L.

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Pendant la plus grande partie de l'existence des encéphaloïdes, il n'y a pas de fièvre sensible ; et , dans beaucoup de cas même., la mort arrive sans que le pouls du malade ait jamais présenté d'altération notable. Quand il existe un mouvement fébrile bien marqué, il paraît ordinairementdûàdes circonstances accidentelles plutôt qu'au développement des encéphaloïdes en lui-même. Ainsi , lorsque ces tumeurs, à raison de leur position, gênent des organes essentiels, ou occasionent une inflammation locale plus ou moins étendue ; lorsque l'irritation produite par leur présence déterminent un flux abondant d'un liquide quelconque , la fièvre se développe assez souvent et peut même devenir continue et très forte. Mais ce n'est guère qu'aux approches de la mort que l'on voit paraître la fièvre, sans qu'on puisse l'attribuer à autre chose qu'à l'action délétère de la matière morbifique sur l'économie animale.

Les encéphaloïdes peuvent exister pendant longtemps sans produire un amaigrissement notable. Mais ce symptôme esl constant vers l'époque de la terminaison de la maladie, et il marche alors d'une manière très rapide. Les seuls cas où la mort arrive sans qu'il y ait eu d'amaigrissement sont ceux où elle est déterminée par la situation même des tumeurs morbifiques , et par la pression qu'elles exercent sur des organes essentiels, comme le cerveau ou le poumon. Les cas, au contraire, où l'amaigrissement commence de bonne heure et presque dès l'origine de la maladie, sont ceux où la matière morbifique, à raison du lieu où elle s'est développée, occasione un flux colliquatif , propre par lui-même à

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causer l'amaigrissement, comme il arrive dans les squirrhes de la matrice (i).

I/hydropisie n'est point un effet nécessaire du développement de la matière morbifique dont il s'agit ; mais elle survient cependant assez fréquemment aux approches de la mort , surtout lorsque la matière cérébriforme s'est développée dans le foie ou dans la matrice (2).

De ce qui précède , comparé à ce qui a été dit plus haut (p. 7 ) , il résulte que le stéthoscope doit indiquer l'existence des encéphaloïdes du poumon lorsqu'ils forment des masses volumineuses , ce qui est assez ordinaire à cette espèce de production accidentelle. L'ouvrage de Bayle(obs. xxxvi) contient une observation de ce genre que je lui avais communiquée : je n'en donnerai point ici d'autres, parce que les encéphaloïdes sont très faciles à distinguer de toute autre espèce de cancer.

(1) lime paraît impossible d'admettre que la cause de l'amaigrissement qui accompagne le cancer de la matrice doive être cherchée dans le flux qui l'accompagne ; car ce flux est souvent peu considérable , et l'amaigrissement dépend bien plutôt du trouble que jette dans l'ensemble du mouvement nutritif la profonde altération de texture qu'a subie l'utérus.

Andral.

(3) L'hydropisic qui accompagne assez fréquemment les cancers du foie ou de la matrice ne dépend pas de l'existence même de la matière cancéreuse , mais bien de l'obstacle tout mécanique que trouve le sang veineux , dans certains de ces cancers , à retourner vers le cœur.

Dans le cancer de l'utérus, l'hydropisic se montre surtout