ÉTAT DE LA PLÈVRE,, FAUSSES MEMBRANES ,, ETC

que l'inflammation de la plèvre peut exister .sans celle du poumon j et vice versa : il y a même des constitutions épidémiques dans lesquelles on les trouve communément isolées.

Dans tous les cas, notre nomenclature , basée sur la différence des organes, et non sur celle des symptômes^ ne peut permettre aucune confusion. Le mot pleurésie signifiera toujours pour nous l'inflammation de la plèyjre, lors même qu'elle existerait sans douleur; le mot péripneumonie ou pneumonie désignera l'inflammation du poumon, mêmeavec douleur de côté aiguë; et le n io ipujuropneumonie l'inflammation des deux organes à la fois.

Nous diviserons de la manière suivante les principaux cas d'anatomie pathologique et de médecine pratique que présente l'étude de la pleurésie , et nous décrirons successivement :

i° La pleurésie aiguë, franche ou légitime.

20 La pleurésie hémorrhagique aiguë.

3° Les pleurésies chroniques.

4° Les rétrécissemens de la poitrine à la suite de la pleurésie.

5° Les pleurésies circonscrites ou partielles.

6° Les pleurésies latentes.

j° L'empyème des chirurgiens.

8° Les pleuropneumonies.

ARTICLE PREMIER

De ta Pleurésie aiguë ,, franche ou légitime.

Les caractères anatomiques de la pleurésie se tirent de l'état de la plèvre elle-même^ et du produit de la

4 o4 DE LA PLEURÉSIE.

sécrétion augmentée et altérée qui accompagne toujours l'inflammation de cette membrane et de toutes les membranes séreuses.

La plèvre, dans l'état d'inflammation aiguë, présente une rougeur ponctuée ; et il semble que l'on ait formé avec un pinceau , à la surface de cette membrane, un grand nombre de petites taches de sang très irrégulières et très rapprochées les unes des autres. Ces points rouges pénètrent toute l'épaisseur de la membrane, et laissent entre eux des espaces dans lesquels on distingue encore très bien la couleur blanche delà plèvre. Ils forment, par leur réunion, des groupes dans l'intervalle desquels la plus grande partie de la plèvre paraît saine. Il n'y a pas de doute que , pendant la vie , la rougeur ne doive être uniforme ; et que les intervalles que l'on y observe après la mort , et qui la rendent ponctuée, ainsi que l'absence de toute coloration contre nature dans la plus grande partie de la membrane , ne doivent être comparés, ainsi que le faisait Bichat pour des dispositions anatomiques analogues , à la disparition presque totale de la rougeur que l'on observe souvent dans les cadavres des sujets morts d'érysipèle.

Outre cette rougeur ponctuée , et lors même qu'elle est très peu considérable , on trouve toujours les vaisseaux sanguins qui rampent à la surface de la plèvre beaucoup plus rouges et plus appareils que dans l'état uaturel , et comme injectés.

Quelques médecins regardent répais^issement de la plèvre comme un effet assez ordinaire de son inflammation. Ce caractère ne. m'a jamais paru bien évident, et il est certain que, dan-- la plupart des cas où l'on a rru