ÉPANCHEMENT SANGUINOLENT

Rarement il y a assez de sang pour que le liquide épanché ressemble plutôt à un sang très liquide qu'à un mélange de sang et de sérosité. 11 est également rare de trouver des caillots volumineux ou en grande quantité (i). Dans ce cas, où l'hémorragie prédomine évidemment sur l'inflammation , ce qui constitue \'empyemc de sang des anciens chirurgiens, le pus concret est sécrété en beaucoup moindre quantité que dans une plein ésie légitime, et les fausses membranes, peu épaisses, ne recouvrent quelquefois qu'une partie de la plèvre (2). Dans les cas les plus ordinaires, c'est-à-dire dans ceux où la sérosité épanchée est seulement teinte de sang , les fausses membranes qui revêlent la plèvre restent ordinairement blanches, jaunâtres ou incolores, dans une grande partie de leur étendue, à leur face adhérente : seulement elles sont souvent fortement imprégnées de sang çà et là , ainsi que les points corres-

(1) On peut voir un exemple de ce genre dans la Clinique médicale de M. Andral , t. 11 , obs. xv. Note de l'auteur.

(2) Toute inflammation peut donner lieu sans doute à une exhalation sanguine, et celle-ci nJest alors que la terminaison d'une autre maladie, dont elle forme seulement une variété particulière. Mais, dans les membranes séreuses comme ailleurs, l'hémorragie oeut exister indépendamment de toute inflammation antécédente, et constituer en quelque sorte le seul fait morbide. Ainsi j'ai vu des cas où , soit dans l'arachnoïde, soit dans la plèvre, soit dans le péritoine, je trouvais pour toute, lésion l'épanchemenl du sang lui-même ; la membrane séreuse ne présentait aucune autre sorte d'altération. Dans cet ordre de membranes, comme dans les muqueuses, les hémorragies peuvent

pondans de la plèvre, qui, en général, est partout beaucoup plus rouge que dans une pleurésie franche. Il est très rare que les taches de sang dont nous venons de parler pénètrent au-delà de la surface externe ou adhérente de la fausse membrane ; quelquefois cependant elle est teinte dans toute son épaisseur, mais non pas dans une grande étendue.

Il est beaucoup plus commun , et dans des cas même où la sérosité épanchée est à peine teinte de sang , de trouver toute la surface interne de la fausse membrane colorée d'un rouge écarlate ou tirant sur le violet, quoiqu'il y ait comparativement peu de points rouges à la surface adhérente, et que le milieu de l'épaisseur de la fausse membrane ait conservé sa blancheur naturelle. Nous devons, au reste , faire remarquer relativement à l'intensité de ces teintes, et surtout de celles qui se remarquent à la surface interne des fausses membranes, qu'elle est certainement augmentée parla trans-

douc être toute la maladie. Indépendamment des cas où elles existent seules, et sans que nulle part ailleurs il y ait aucun autre désordre, on voit d'autres cas daus lesquels elles ne sont en quelque sorte qu'un des nombreux élémens d'une affection beaucoup plus générale. C'est ainsi que j'ai rencontré de ces épanebemens de sang , et dans la plèvre , et dans le péritoine, chez des individus qui avaient succombé pendant le cours de varioles graves : le plus souvent, en pareil cas, il y avait eu pendant la vie d'autres hémorragies ; les pustules varioliques s'étaient, par exemple, remplies de sang; des pétéebies s'étaient formées dans les intervalles qu'elles laissaient entre elles; des exhalations sanguines avaient eu lieu à la surface de plusieurs membranes muqueuses, etc. Aindral.