DEVELOPPEMENT DES TUBERCULES. 5«J

intérieurement d'une couche de matière tuberculeuse très adhérente, et qui paraissait être Je produit delà transformation de leur membrane interne en tubercules. L'extrémité inférieure d'un des muscles sternomastoïdiens était également transformée en matière tuberculeuse ferme et consistante. La forme des faisceaux musculaires était encore conservée dans les parties les plus transformées ; dans celles qui l'étaient moins et qui se confondaient , par une gradation insensible , avec la partie saine du muscle , la matière tuberculeuse était à l'état gris et demi-transparent. Cet homme, dont j'avais suivi la maladie , ne s'était jamais plaint de douleur au cou; il éprouvait seulement quelque difficulté à mouvoir cette partie, dont toutes les glandes lymphatiques étaient d'ailleurs pleines de tubercules et très volumineuses.

Quelquefois, mais très rarement, la production des tubercules commence dans les organes que nous venons de nommer , et surtout dans les membranes muqueuses intestinales ou les glandes lymphatiques, et le développement des tubercules dans le poumon est le produit d'une éruption secondaire (i).

(i) L'opinion de Laënnec sur la fréquence relative des tubercules dans les organes autres que Je poumon est confirmée, à quelques variantes près, parles recherches de MM. Louis et Lombard. Voici l'ordre de fréquence observé par Je premier chez les cent vingt-trois phtliisiqucs dont les observai ions ont servi de base à son ouvrage :

Intestin grêle, i 3; ganglions mésenteriqurs, i/4j grosintes- *'m , i/9J ganglions cervicaux, i 10; ganglion? lombaires, i 12; prostate, i/i3j rate, 1,1 4 } ovaires, 1 20 ; reins , 1,40**

58 PHTH1S1E PULMONAIRt.

Altérations diverses qui accompagnent ordinairement la phthisie pulmonaire. — La plupart dis phthisiques ne succombent qu'après être arrives à ce degré d'amaigrissement extrême d'où les Grecs ont pris le nom de la maladie.

Il n'a trouvé qu'une seule fois des tubercules dans le cerveau, le cervelet, la moelle épinière, l'utérus, et ne fait pas mention de tubercules dans le foie, dans les testicules, dans les os, dans les muscles , etc. Il ne parle pas non plus de tubercules développés dans le tissu cellulaire sous-séreux , et dit seulement avoir rencontré une fois dans la plèvre et trois fois dans le péritoine des fausses membranes en partie tuberculeuses (Voyez Rè'ch. sur la Phthis. passun). Il n'a observé qu'une seule fois des tubercules dans divers organes , sans qu'il y en eût dans le poumon , et cela non plus sur cent vingt-trois, mais sur trois cent cinquante-huit sujets (\. Revue médicale, septembre i8a5).

M. Lombard , diaprés des recherches faites sur cent cadavres d'adultes , établit ainsi le chiffre des organes contenant des tubercules : intestins, -26; ganglions mésentériques , 19 j ganglions bronchiques, 9; ganglions cervicaux, 7 ; rate 6; ganglions lombaires , tissu cellulaire sous-péritonéal , 4 j gan glions axillaires, médiastin antérieur, 3 ; tissu cellulaire bousaracbnoïdien, moelle épinière, fausses membranes de la plèvre et du péritoine, muscles intercostaux, ovaires, 1; vésicule biliaire , foie , médiastin postérieur, plèvre, vertèbres . côtes , épiploon , utérus, prostate, vessie, cerveau et cervelet, moelle allongée , reins , vésicules séminales , 1 .

Cent cadavres d'enfans ont donné au même M. Lombard des proportions assez différentes pour être remarquées : ganglions bronchiques , 87; poumons , 7 3 ; ganglions mésentériques. 3i; rate, %r); reins, 1 1; intes'ius, centres nerveux, 9; gauglions cervic#ix, 7; méninges, 6: pancréas, ganglions gastro-hépa-