SIGNES DE LA PEIUCARDITE AIGUË

intermittent, très-irrégulier , presque insensible et la face hippocratique; la douleur locale cesse en tout ou en partie; iï survient des suffocations, une anxiété insupportable et une infiltration générale ( [ ).

Ces symptômes s'observent effectivement quelquefois dans la péricardite; mais chacun d'eux peut manquer, tous peuvent manquer à la fois, et quelques uns d'entre eux sont très-rares. Je n'ai jamais observé, dans la péricardite, la coloration plus intense de la pommette gauche; j'ai vu rarement les malades se plaindre de chaleur ou de douleur à la région du cœur; et quant à l'état du pouls, loin d'observer les irrégularités graduellement croissantes décrites par Corvisart, je l'ai souvent trouvé, dès le commencement de la maladie, irrégulièrement intermittent, filiforme et presque insensible.

Je dois avouer que l'auscultation médiate ne donne pas de signes beaucoup plus sûrs de la péricardite que l'étude des symptômes généraux et locaux. Eu comparant âmes précédentes observations les résultats que j'ai obtenus depuis que je me sers du stéthoscope, je crois pouvoir donner les symptômes suivans comme ceux que présente ordinairement la péricardite, lorsqu'elle n'est pas latente:

Les contractions des ventricules du cœur donnent une impulsion forte et quelquefois un bruit plus marqué que dans l'état naturel; à des intervalles plus ou moins longs surviennent des pulsations plus faibles et plus courtes, qui correspondent à des intermittences du pouls, dont la petitesse contraste

(1) Ouv. cité, pi 5.

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extraordinairement avec Ja force des battemens du

cœur; quelquefois il peut à peine être senti (1).

Lorsque ces signes surviennent tout-à-coup chez

(1) Laennec ne parle point ici du bruit de cuir qu'il avait cru pendant quelque temps pouvoir être un signe des péricardites [V '. plus haut, p. io5). Je persiste à croire cependant que ce phénomène doit avoir lieu dans toutes les péricardites, au moins à un instant donné de leur durée. Deux anciens élèves de l'hôpital Necker, MM. Collin et Devillier, assurent l'avoir positivement constaté : le premier, chez un homme qui succomba à une péricardite chronique, et dont les battemens du cœur furent accompagnés pendant six jours de ce bruit de cuir, qui ne cessa qu'au moment où les symptômes locaux annoncèrent un épanchement abondant dans le péricarde ; le second, chez un homme qui le présenta pendant toute la durée de son séjour à l'hôpital, et à l'autopsie duquel on trouva une péricardite chronique sans épanchement, mais ayant déterminé, sur toute la surface du péricarde, la formation de fausses membranes épaisses simulant des végétations. M. Collin, qui s'est attribué , je ne. sais pourquoi, l'honneur d'avoir observé le premier le bruit de cuir, pense qu'il est le résultat de Tes i pèce de sécheresse que présente le péricarde , comme toutes les autres séreuses, au début de son inflammation, et le rapproche ingénieusement de celui que l'on obtient en faisant rouler la rotule sur les condyles dans un genou frappé de rhumatisme chronique , et quand il n'y a point encore épanchement dans la synoviale (V. Des diverses Méthodes d'explora tion de la -poitrine. Thèses de la Facul. de Médec. de Paris, ann. 1823 , n° i?5). On a vu précédemment ( t. n, p. 412) ce qu'il fallait penser de cette prétendue sécheresse des séreuses enflammées. L'explication de M. Collin ne me paraît donc admissible qu'en ce sens que le bruit de cuir est évidemment