SIGNES DE L’HYPERTROPHIE DU VENTRICULE GAUCHE

M. le docteur Louis a consigné un état semblable dans les Archives de Médecine (1).

Signes de l' Hypertrophie du ventricide gauche. Il semble que c’est surtout à cette affection que devraient se rapporter les signes attribués par Corvisart à Y anévrysme actif du cœur; et en effet, on peut dire en général, et avec une exactitude qui serait suffisante pour un tableau nosologique, tel que ceux de Sauvages, Cullen, etc., que les symptômes de l’épaississement du ventricule gauche sont, outre ceux des maladies du cœur en général, un pouls fort et développé, des pulsations fortes et sensibles, soit pour le malade, soit par l’application delà main sur la région du cœur, l’absence ou la diminution du son donné par la percussion exercée sur la région du cœur, et la teinte de la face plutôt rouge que violette. Aucun de ces symptômes, au reste, n’est constant, et il n’est pas rare de trouver une hypertrophie considérable du ventricule gauche chez des sujets qui n’ont présenté presque aucun d’eux. Le pouls surtout est très-trompeur, et il est peut-être aussi commun de le trouver faible que fort chez les sujets attaqués d’hypertrophie au plus haut degré. L'inspection de la poitrine ne laisse apercevoir les pulsations du cœur que chez les sujets maigres et délicats, et elle ne prouve que l’agitation de cet organe. Je ne puis, sous ce rapport, être de l’avis de M. Bertin, qui paraît attacher quelque importance au degré de mouvement visible que les battemens du cœur impriment aux parois thoraciques. La percussion et l’application de la main sur la région du cœur, moyens d’exploration préférables, deviennent tout-à-fait nuis dans beaucoup de cas, et surtout pour peu que le sujet soit gras ou infiltré.

L’auscultation médiate fournit des résultats beaucoup plus constans et plus positifs. La contraction du ventricule gauche, explorée entre les cartilages des cinquième et sixième côtes sternales, donne une impulsion forte qui soulève la tête de l’observateur, et un bruit plus sourd que dans l’état naturel : elle est d’autant plus prolongée que l’hypertrophie est plus considérable. La contraction de l’oreillette est très-brève, peu sonore, et par là même à peine sensible dans les cas extrêmes.

Les battemens du cœur ne s’entendent que dans une petite étendue. Le plus souvent on les entend à peine sous la clavicule

(I) Décembre 1823.