SIGNES DE L’HYPERTROPHIE DU VENTRICULE DROIT

du côté droit de la poitrine, que dans les cas où cet organe est déjeté par un épanchement dans la plèvre gauche, ou par une tumeur développée dans le côté gauche de la poitrine.

Lancisi avait donné comme un signe de l’anévrysme du ventricule droit, le gonflement des veines jugulaires externes, accompagné de pulsations analogues et isochrones à celles des artères. Corvisart rejette ce signe, en se fondant sur ce qu’il a été, dit-il,

« observé sur des sujets dans lesquels les cavités gauches ont été » trouvées dilatées, et que d’ailleurs cette pulsation peut être » confondue.... avec celle des carotides (1). »

Sous le rapport de la valeur de ce signe, mes observations me donnent un résultat qui n’est pas d’accord avec l’opinion de Corvisart. Je l’ai trouvé constamment dans tous les cas d’hypertrophie un peu considérable du ventricule droit qui se sont présentés à moi. Je ne l’ai jamais observé chez des sujets attaqués d’hypertrophie du gauche, à moins qu’il n’y eût en même temps une semblable affection dans le ventricule droit; et je puis assurer qu’il faudrait être bien peu attentif, et n’avoir jamais vu ces pulsations des jugulaires, pour les confondre avec le soulèvement produit par les battemens de la carotide. Ces pulsations, d’ailleurs, se bornent ordinairement à la partie inférieure des veines jugulaires, et ne sont plus sensibles, ou le sont beaucoup moins, vers la partie moyenne du cou, où la veine jugulaire externe se rapproche de la carotide, dont elle n’est plus séparée que par le muscle sterno-mastoïdien. Quelquefois cependant ce reflux du sang s’étend plus loin, et même au-delà des veines jugulaires. Hunauld (2) l’a vu s’étendre d’une manière très-manifeste jusqu'aux veines superficielles du bras. J’ai vu un cas semblable l’année dernière, et le battement isochrone au pouls était de plus très-sensible dans un rameau veineux fortement dilaté et aussi gros qu’une plume d’oie, qui du haut du sternum venait affluer dans la jugulaire externe. On peut donc regarder ce symptôme, toutes les fois qu’il existe, comme un signe propre au moins à faire soupçonner l’hypertrophie du ventricule droit.

Les contractions du cœur dans l’hypertrophie du ventricule droit, explorées par le cylindre, se présentent absolument avec les mêmes caractères que dans l’hypertrophie du ventricule gau-

(1) Op. cit., pag. 149.

(2) Mémoires de V Académie des Sciences.