SIGNES DE L’HYPERTROPHIE DES DEUX VENTRICULES

che : le bruit des contractions du ventricule affecté est seulement moins sourd. Mais dans l’hypertrophie du ventricule droit, le cœur donne une impulsion plus forte sous la partie inférieure du sternum qu’entre les cartilages des cinquième et sixième côtes, et le contraire a lieu, comme nous l’avons vu, dans les affections du gauche. Chez la plupart des hommes, le cœur s’entend également dans l’un et l’autre lieu. Chez ceux mêmes qui ne présentent aucun signe de maladie du cœur, on les entend quelquefois plus facilement sous le sternum qu’entre les cartilages des côtes ; et il m’a paru que ce signe coïncidait constamment avec une prédisposition marquée à l’hypertrophie ou à la dilatation du ventricule droit.

Je regarde ce signe tiré du lieu où le cœur se fait entendre le plus distinctement et sentir avec le plus de force, comme tout-àfait sûr. J’ai eu assez d’occasions de le vérifier par l’autopsie pour pouvoir le regarder comme infaillible quand il est bien marqué. Parmi les observations que je n’ai pu faire que sur le vivant, on en trouvera plus bas une fort intéressante (voy. Ossification des valvules ), et qui, quoique dénuée de la certitude absolue que pourrait donner l’ouverture, n’en paraîtra pas moins une preuve incontestable que les battemens des cavités droites s’entendent principalement sous le sternum, et ceux des cavités gauches entre les cartilages des côtes. Il est cependant une exception à cet égard. Quand le ventricule gauche, par suite d’une hypertrophie avec ou sans dilatation, a acquis un volume énorme, et que le droit, très-petit, semble, comme nous l’avons dit, creusé dans un point des parois de l’autre, ce dernier devient tout-à-fait antérieur, et ses battemens se sentent alors beaucoup mieux sous le sternum que dans l’espace précordial gauche, tandis que les contractions du ventricule droit devenu postérieur ne se sentent pas. On peut néanmoins, dans ces cas, éviter l’erreur par l’absence du reflux du sang dans les veines.

L’hypertrophie simple et sans dilatation du ventricule droit est beaucoup plus rare encore que celle du gauche.

De l’Hypertrophie simultanée des deux ventricules. Lorsque les deux ventricules à la fois sont attaqués d’hypertrophie, ils descendent l’un et l’autre jusqu’à la pointe du cœur, et présentent d’ailleurs les caractères anatomiques indiqués ci-dessus.

Les signes de cette affection consistent dans la réunion de ceux