SIGNES DE LA DILATATION DU VENTRICULE GAUCHE

les deux ventricules sont dilatés sont-ils arrondis et presque aussi larges à leur pointe qu’à leur base, et ils présentent plutôt la forme d’une coupe ou d'une gibecière que la forme conique qui est naturelle à cet organe.

M. Burns a pensé que la dilatation du cœur peut être portée au point de produire la rupture. Cela semble possible, surtout à raison du ramollissement presque inséparable de la dilatation ; mais je n’en connais aucun exemple.

Il ne faut pas confondre avec la dilatation du cœur, la distension des cavités de cet organe que l’on observe chez beaucoup de cadavres, et qui tient à la stase du sang dans les derniers momens de l’agonie. Il suffît, au reste, d’être averti pour ne pas faire une semblable méprise. Beaucoup de cœurs qui semblent volumineux à l’ouverture du péricarde, ne le sont plus après avoir été incisés.

Signes de la dilatation du ventricule gauche. Les signes de la dilatation du ventricule gauche sont, suivant Corvisart, « un pouls » mou et faible, des palpitations faibles, sourdes, rentrées: la » main sent un corps mou qui vient soulever les côtes, et non » les frapper d’un coup vif et sec ; il semble qu’on les affaiblit par » une forte pression. » Il y a une absence de son fort étendue à la région du cœur (1).

Nous avons déjà exposé notre sentiment sur le pouls considéré comme signe dans les maladies du cœur; quant à ce que l’on peut reconnaître, dans le cas dont il s’agit, par l’application de la main &ur la région du cœur, je puis assurer que, dans la plupart des cas de dilatation du cœur que j’ai observés, on ne sentait pas à la main les contractions de cet organe. J’ai souvent trouvé aussi cette affection assez marquée chez des sujets dont la région précordiale résonnait assez bien.

Le seul signe certain de la dilatation du ventricule gauche est celui que donne le stéthoscope, c’est-à-dire le son clair et bruyant des contractions du cœur écoutées entre les cartilages des cinquième et septième côtes sternales. Le degré de clarté de ce son et son étendue sont la mesure de la dilatation : ainsi, lorsque le bruit de la contraction du ventricule est aussi clair que celui de la contraction de l’oreillette, si en même temps le cœur s’entend aisément dans la partie droite du dos, la dilatation est extrême.

(1) Op. cit., pag. 147.