SIGNES DE LA DILATATION DU VENTRICULE DROIT

M. Bertin pense que la dilatation du cœur doit toujours son origine à des obstacles au cours du sang, tels que l’ossification des valvules, l’étroitesse congénitale de l’aorte et de l’artère pulmonaire, les professions qui obligent à des efforts pénibles, les maladies du poumon. On ne peut nier que ces causes ne soient propres à produire la dilatation du cœur : mais il me semble que la cause la plus puissante de cette affection est la conformation originelle du cœur. La dilatation de cet organe est plus commune chez les femmes, qui, en général, ont naturellement les parois des ventricules plus minces que les hommes.

Signes de la dilatation du ventricule droit. La dilatation du ventricule droit présente, suivant Corvisart, à-peu-près les mêmes caractères quant à l’état du pouls et des battemens du cœur, qui s’entendent cependant un peu mieux à droite, c’est-à-dire près du sternum et vers l’épigastre, que dans la région du cœur proprement dite. Il attache cependant peu d’importance à ce signe, ainsi qu’à celui de Lancisi, c’est-à-dire au gonflement des veines jugulaires externes. Ceux qu’il regarde comme plus certains sont : un étouffement plus grand que dans les affections du ventricule gauche, une diathèse séreuse plus marquée, des hémoptysies plus fréquentes, une teinte livide plus foncée de la face, et portée quelquefois jusqu’au violet noir.

Ces observations sont, en général, exactes; mais je ne peux encore ici être de l’avis de mon célèbre maître sur la valeur de deux de ces signes, le gonflement des jugulaires et l’-étendue de l’absence du son à la région du cœur. Un gonflement habituel des veines jugulaires externes, mais sans battemens sensibles, m’a paru être le signe équivoque le plus constant et le plus caractérisé de la dilatation des cavités droites du cœur. Ce gonflement ne cesse point quand on comprime la veine au haut du cou. Quant à l’absence du son, il m’est souvent arrivé de trouver les cavités droites très-diiatées chez des sujets dont la poitrine résonnait très-bien dans la région précordiale et sous le sternum ; et, en général, il m’a paru que l’affection du cœur qui produisait le plus fréquemment l’absence du son n’était pas celle-ci, mais bien l’hypertrophie avec dilatation, dont je parlerai plus bas. La remarque de Corvisart sur la lividité plus intense de la face dans la dilatation du cœur n’est peut-être pas non plus d’une exactitude parfaite. Il est très-vrai, comme il l’observe, qu’elle est plus foncée