DILATATION AVEC HYPERTROPHIE DES VENTRICULES DU CŒUR

dans la dilatation des cavités droites que dans celle des cavités gauches, et on peut en dire autant de la lividité des extrémités ; mais cependant il m’est arrivé assez souvent de voir la face trèspâle et d’un jaune terne, et les lèvres même décolorées, chez des sujets attaqués de dilatation du cœur; et, d’un autre côté, Thypertrophie avec dilatation des cavités droites m’a paru être l’afFection qui est le plus fréquemment accompagnée d’une lividité très-intense de la face et des extrémités, d’un grand étouffement, d’hémoptysies fréquentes ou considérables, et d’une infiltration séreuse très-étendue.

Le seul signe pathognomonique et constant de la dilatation du ventricule droit est le son bruyant du cœur exploré sous la partie inférieure du sternum. On mesure le degré de la dilatation par l’étendue dans laquelle le cœur se fait entendre, et suivant l’espèce d’échelle de progression que nous en avons tracée (pag. 719).

J’ai rencontré quelques cas dans lesquels un cœur assez fortement dilaté ne donnait, plusieurs jours avant la mort et avant que l’agonie commençât, qu’une impulsion sans bruit, ou accompagnée d’un bruit très-sourd. Dans ce cas, il y avait en même temps hypertrophie plus ou moins prononcée : le volume de l’organe était considérable ; il remplissait exactement le médiastin inférieur et s’y trouvait évidemment gêné. D’autres causes avaient d’ailleurs contribué à obscurcir le bruit du cœur, et particulièrement le ramollissement de sa substance ou la gêne de la respiration due à une affection grave du poumon.

Les palpitations, chez les sujets attaqués de dilatation du cœur, consistent principalement en une augmentation de la fréquence et du bruit des contractions ; mais l’impulsion, loin d’être augmentée, paraît souvent plus faible que dans l’état habituel du malade. Les irrégularités de force et de fréquence, et les intermittences du pouls qui les accompagnent, sont assez rares, quoiqu’elles soient un peu plus communes que dans l’hypertrophie.