DILATATION AVEC HYPERTROPHIE DES VENTRICULES DU CŒUR

ment ébranlés à chaque contraction du cœur. Les battemens des carotides, des radiales et des autres artères superficielles sont souvent visibles. Si l’on presse la région du cœur, cet organe, suivant l’expression de Corvisart, « semble s’irriter contre la pres- « sion et réagir plus fortement encore ». A ces battemens énergiques correspond, dit-il, quand la maladie affecte le ventricule gauche, un pouls fréquent, fort, dur, vibrant, difficile à supprimer. Ce caractère du pouls s’observe effectivement assez souvent dans l’hypertrophie avec dilatation, comme dans l’hypertrophie simple du ventricule gauche : je ne puis cependant le regarder, avec Corvisart, comme un signe de l’anévrysme actif du ventricule gauche ; car, comme je l’ai dit ailleurs, on trouve très-souvent, un pouls petit et faible, quoique d’ailleurs régulier, chez des hommes dont le cœur a un très-grand volume et bat habituellement avec violence, et vice versâ.

Les palpitations qui ont lieu dans l’affection dont il s’agit, observées à l’aide du cylindre, présentent les mêmes caractères que les contractions habituelles que nous avons décrites plus haut, mais seulement avec un degré d’énergie de plus; rarement elles sont accompagnées d’irrégularités, si ce n’est aux approches de la mort et lorsqu’elles se sont affaiblies. Quelquefois on distingue, dans ces palpitations, outre l’impulsion que le cœur semble donner par une large surface, un coup plus sec, plus sonore, plus bref, quoiqu’isochrone, et qui semble frapper les parois de la poitrine par une bien moindre surface. Ce coup paraît évidemment produit par le relèvement brusque et énergique de la pointe du cœur.

L’analyse des battemens du cœur faite alternativement à droite et à gauche, c’est-à-dire sous la partie inférieure du sternum et entre les cartilages des cinquième et septième côtes gauches, fait connaître exactement quel est le ventricule affecté s’il n’y en a qu’un, ou l’affection des deux si elle existe, comme il arrive plus communément. Il serait inutile de répéter les signes qui ont déjà été exposés suffisamment. La dilatation avec hypertrophie des ventricules du cœur étant de toutes les affections de cet organe celle dans laquelle il acquiert le volume le plus considérable, c’est aussi dans ce cas que l’absence du son à la région du cœur se remarque le plus souvent et avec le plus d’étendue.