CHAPITRE II

J’entends par kystes , avec la plupart des anatomistes modernes, une membrane accidentelle formant une sorte de sac sans ouverture, ordinairement obrond, quelquefois cependant irrégulier et anfractueux, et contenant une matière liquide ou demi-liquide, sécrétée par la membrane même qui forme le kyste.

Il est encore une autre espèce de kystes : ce sont ceux qui renferment des substances plus solides et étrangères à l’économie animale saine, comme la matière tuberculeuse et les diverses espèces de cancers, auxquelles ils servent seulement d’enveloppe. Je n'entends parler dans cet article que des kystes de la première espèce. Ces kystes sont toujours formés par un tissu naturel, c’est-

à-dire semblable à quelques-uns de ceux qui existent naturellement chez l’homme sain. Le plus ordinairement la membrane qui les constitue ressemble tout-à-fait aux membranes séreuses, telles que la plèvre et le péritoine, ainsi que l’a observé Bichat; quelquefois cependant elle se rapproche davantage des membranes muqueuses, telles que celles de la vessie ou des intestins. Assez souvent une couche de tissu fibreux ou de tissu cellulaire condensé, plus ou moins épaisse et ordinairement incomplète, enveloppe extérieurement les kystes et les unit aux parties voisines.

Quelquefois même on trouve des kystes uniquement formés par un mélange de ces deux derniers tissus, auxquels se joignent alors assez ordinairement le tissu cartilagineux et même des lames osseuses plus ou moins grandes. La surface interne de ces kystes composés n’offre presque jamais l’aspect lisse et poli des kystes séreux et muqueux ; elle est au contraire inégale, raboteuse, et souvent tapissée çà et là par une matière albumineuse ou fibrineuse, demi-concrète, qui fait corps avec les parois mêmes du kyste et se confond insensiblement avec elles.

Les kystes sont, de toutes les productions accidentelles, celle qui se développe le plus rarement dans le poumon del’homrne : Morgagni n’en donne qu’un seul exemple (1). Mais il n’est pas rare d’en trouver dans celui de certains animaux, et particulièrement chez les bœufs et les moutons. Ces derniers sont ordinairement séreux, contiennent un liquide ténu et très-limpide, et sont formés par une membrane mince. Chez l’homme, au contraire, je n’ai jamais trouvé dans le poumon que des kystes composés, de l’espèce de ceux que j’ai décrits ci-dessus, et j’en ai rencontré tout au plus trois ou quatre. Je suis porté à croire qu’ils avaient contenu autrefois des vers vésiculaires comme ceux dont nous parlerons dans le chapitre suivant. Dans l’un de ces cas seulement, j’ai soupçonné que le kyste était développé sur les parois de la cavité laissée par une eschare gangréneuse du poumon. Quoi qu’il en soit, le kyste le plus volumineux que j’aie vu dans le poumon eût été capable de contenir une pomme : il était situé dans le lobe inférieur du poumon droit. Sa forme était très-irrégulière ; ses parois, inégalement épaisses de deux à quatre lignes, étaient revêtues intérieurement par une substance d’un blanc jaunâtre, albumineuse ou fibrineuse, qui se rapprochait beau-

) Epist. lxix, n" 18.

472 DES VERS VÉSICULAIRES DÉVELOPPÉS DANS LES POUMONS, coup, pour l’aspect, de la tunique moyenne des artères, et dont la surface inégale semblait en quelques points tomber en détritus. Plus extérieurement, ce kyste présentait une texture parfaitement fibreuse et semblable à celle d’un tendon. Par endroits, il avait la consistance et l’aspect des cartilages. On y voyait aussi plusieurs plaques ou pointes osseuses, de longueur variable, dont les unes étaient parallèles à la direction de ses parois, d’autres la traversaient presque perpendiculairement, et venaient faire saillie, d’une part dans le kyste, de l’autre dans le tissu pulmonaire, dont elles étaient séparées par une couche fibreuse épaisse qui adhérait très-fermement à l’ossification, et qu’il était également difficile de désunir du tissu pulmonaire, quoique la ligne de séparation entre ces deux tissus fût très-marquée. Toutes les plaques osseuses avaient une gaîne semblable lorsqu’elles étaient dans le tissu du kyste ou du poumon ; mais les pointes qui pénétraient dans la cavité du kyste étaient à nu. Ce kyste contenait un liquide jaunâtre puriforme.

Il n’est pas douteux qu’un kyste de ce volume ne dût pro uire l’absence ou une diminution très-notable du bruit de la respiration dans les points correspondans de la poitrine.