MÉLA.NOSES DU POUMON

des bœufs et de plusieurs autres animaux. Peut-être la matière noire n’existe-t-elle que chez l’homme et les animaux carnivores; mais je me suis trop peu livré à l’anatomie comparée pour pouvoir rien assurer à cet égard. J’ai quelquefois soupçonné que cette matière noire pouvait provenir, au moins en partie, de la fumée des lampes et des corps combustibles dont nous nous servons pour nous chauffer et nous éclairer ; car on rencontre quelques vieillards dont les poumons contiennent très-peu de matière noire, et dont les glandes bronchiques ne sont qu’incomplèlement teintes de cette couleur, et il m’a semblé que j’ai fait surtout cette rencontre chez des villageois qui n’avaient jamais eu l’habitude de veiller. Cependant je dois avouer que la même chose se voit quelquefois chez d’autres sujets qui ont eu probablement cette habitude, et on en verra un exemple dans l’une des observations rapportées à la fin de ce chapitre.

Lorsque cette matière existe en petite quantité, elle donne seulement au poumon une teinte légèrement grise. A la surface du poumon, elle est disséminée sous la forme de petits points noirs qui, plus nombreux et plus rapprochés le long des intersections des lobules pulmonaires, y forment des stries, de petites taches ou des lignes ponctuées. Ces points, plus rapprochés encore çà et là, soit à la surface, soit dans l’intérieur du poumon, forment des taches plus ou moins nombreuses et étendues : quelquefois elles le sont assez pour donner une teinte noire à des portions trèsgrandes du poumon ; mais elles n’altèrent en rien la souplesse et la perméabilité de son tissu ; et c’est en quoi elles diffèrent de l’infiltration produite par la matière des mélanoses.

C’est surtout dans les glandes bronchiques que se trouve en grande abondance la matière noire pulmonaire. On sait que chez l’adulte, et particulièrement chez les vieillards, ces glandes sont, comme nous l’avons dit plus haut, souvent teintes en totalité d’un noir d’encre, et que, chez d’autres sujets, elles sont teintes en partie seulement de la même couleur, qui semble alors avoir été appliquée irrégulièrement avec un pinceau. Un état aussi commun ne peut être regardé comme une disposition morbifique, d’autant qu’il existe chez une foule de sujets qui n’ont jamais éprouvé ni toux, ni dyspnée, ni aucun accident qu’on pût y rapporter. Cette douleur des glandes bronchiques paraît seulement être la cause de la couleur grise du mucus bronchique qu’expectorent beaucoup

MÉLANOSES DU POUMON.

d’individus sains d’ailleurs, et des petits points noirs qui se trouvent souvent dans cette matière transparente.

Ce caractère du mucus bronchique établit encore une différence entre la matière noire pulmonaire et celle des mélanoses ; car le développement de cette dernière dans le poumon, même à un haut degré, ne donne pas lieu à une expectoration noire (1), si ce n’est au moment où la matière des mélanoses, ramollie, s’évacue dans les bronches.

Le développement des tubercules dans le poumon, et surtout la cicatrisation des excavations tuberculeuses, donnent souvent lieu, comme nous l’avons dit, à une sécrétion plus abondante de la matière noire pulmonaire. Quelquefois cette abondance est telle que, jointe à l’état de compression dans lequel se trouve le tissu pulmonaire par suite du développement des tubercules et par celui des cicatrices cartilagineuses et de la matière crétacée qui les accompagne, il en résulte l'imperméabilité à l’air de la partie affectée du poumon, et une flaccidité de son tissu jointe à une dureté bien marquée, mais due plutôt au mélange des productions cartilagineuses et osseuses accidentelles qu'à la matière noire. Cependant j’avoue que, dans les cas extrêmes de ce genre, il est difficile de reconnaître si la couleur et la densité de la partie affectée sont dues à l’infiltration de la matière noire pulmonaire ou à celle de la matière des mélanoses ; mais dans la plupart des cas, cette distinction est facile à faire, et la règle que l'on doit suivre à cet égard est la suivante :

On ne doit admettre l’existence des mélanoses dans le tissu pulmonaire que lorsqu’on y rencontre des masses de cette nature d’un certain volume et déjà ramollies, ou au moins placées et configurées de telle manière qu’on ne puisse nullement les confondre avec les glandes bronchiques.

On ne doit admettre l’infiltration du tissu pulmonaire par la matière des mélanoses que lorsqu’elle est portée au point de donner à ce tissu une densité égale à celle du foie et dure ; mais lorsque cette densité est flasque et que la dureté qui s’y mêle est due à des points osseux ou cartilagineux, on doit regarder la couleur noire comme produite par la matière noire pulmonaire.

Pour rendre cette distinction plus facile, je joins ici deux observations. La première est un exemple de mélanoses développées

(1) Recherches sur la Phthisie pulmonaire, parM. Bayle, obs. xx et xxi.

MÉLANOSES DU POUMON.

dans les poumons et dans plusieurs autres parties du corps. Je la choisis parce qu’elle montre la maladie dans un grand degré de développement, et parce qu'elle n’a été recueillie ni par moi ni sous mes yeux : je l’ai extraite des registres d’observations des élèves des hôpitaux de Paris, pour l’année 1816, conservés dans les archives de l’Administration. La seconde observation est un exemple d’un des cas dans lesquels il est le plus difficile de distinguer des mélanoses la matière noire pulmonaire.

Obs. XXX. Mélanoses développées dans un grand nombre d’organes (1). Alexandrine Gautier, cuisinière, âgée de cinquanteneuf ans, d’une assez bonne constitution, entra à l’hôpital Saint- Louis le 27 août 1816, pour une affection qui s’était manifestée deux mois auparavant, à la suite de chagrins violens. La maladie avait débuté par une lassitude universelle, tellement forte que la malade ne pouvait se soutenir sur ses jambes; elle éprouvait en même temps une sorte d’engourdissement dans presque tous les muscles, et, quelques jours après, elle fut obligée de s’aliter : bientôt elle perdit l'appétit et le sommeil : il survint une diarrhée accompagnée de vomissemens, et de petites tumeurs noires se développèrent dans l’épaisseur de la peau en diverses parties du corps.

Au moment de son entrée, elle était dans l’état suivant. Un grand nombre de tumeurs de la grosseur, de la forme et surtout de la couleur d’un grain de cassis, occupaient la partie antérieure du thorax, où quelques-uns des espaces qui existaient entre elles étaient remplis de petites taches ressemblant assez bien à des piqûres de puces. Ces tumeurs étaient tellement rapprochées sur les seins, qu’elles y formaient une large plaque. On en voyait aussi quelques-unes sur l’abdomen, et la plus large de celles-ci avait deux pouces de circonférence. Les bras et les cuisses en présentaient également, surtout à leur partie interne ; les avant-bras et les jambes n’en offraient pas. La malade était dans un état de faiblesse extrême, avait tout-à-fait perdu l’appétit et le sommeil, et vomissait le peu d’alimens qu’elle prenait; la diarrhée continuait; la respiration était difficile ; il y avait une toux fréquente ; le pouls était extrêmement mou, et disparaissait facilement sous les doigts.

(I) Recueillie par M. Janin, élève interne à l’hôpital Saint-Louis.

MÉLANOSES DU POUMON.

Les jours suivans, ces symptômes continuèrent en augmentant progressivement d’intensité. Ils furent bientôt aggravés par un œdème général qui donnait à la peau une teinte blanche, luisante, sur laquelle ressortait encore davantage la couleur noire des tumeurs. La malade succomba le 25 septembre sans avoir éprouvé d’agonie.

Ouverture. — Les tumeurs dont la peau était parsemée offraient, à l’incision, une substance homogène, d’un noir plus ou moins foncé et d’une densité tantôt très-considérable, tantôt comme pulpeuse. Cette substance, toujours renfermée dans un kyste celluleux, nous parut être évidemment celle qui a été décrite sous le nom de mélanoses (1).

Dans presque toutes les parties du tissu cellulaire sous-cutané, on trouvait de Ces mêmes tumeurs, mais beaucoup moins aux membres qu’au tronc, et surtout qu’au-dessous des parois abdominales : elles étaient moins régulièrement arrondies et plus molles. Le tissu cellulaire qui entoure les vaisseaux et les glandes lymphatiques en était, pour ainsi dire, surchargé; elles y formaient, par leur agglomération, des paquets de la grosseur du poing, qui enveloppaient les nerfs et les vaisseaux qui se rendent aux extrémités. Les nerfs étaient encore sains; mais les vaisseaux se confondaient déjà avec les masses noires, dont ils ne pouvaient être séparés sans rupture.

Dans le parenchyme même de la glande thyroïde, on trouvait également de pareilles tumeurs parfaitement distinctes des lobules de la glande.

Les poumons, dont la couleur étàilrosée, présentaient quelques petites tumeurs de même nature ; mais vers leur base et autour des glandes bronchiques, on en trouvait un grand nombre et de beaucoup plus grosses : les glandes elles-mêmes n’étaient pas noires. Dans l’épaisseur du médiastin et au-dessous des plèvres costales, on voyait également des mélanoses dont le volume variait depuis celui d’une aveline jusqu’à celui d’une noix.

Dans les épiploons et le mésentère, ces tumeurs étaient accumulées en grand nombre. Les duplicatures de ces membranes en étaient comme farcies : elles y étaient plus petites que partout ailleurs, et les plus grosses n’avaient guère que le volume d’un noyau de cerise. On en rencontrait encore autour de tous les or-

(I) Bulletin de la Faculté de Médecine de Paris, 1806, n° 11.

MÉLANOSES DU POUMON.

ganes renfermés dans l’abdomen, dont aucun n’était altéré, excepté le foie, qui était graisseux, et la vésicule du fiel, qui contenait, dans l’épaisseur de ses parois, cinq à six des mêmes tumeurs.

Le cœur et le cerveau étaient sains.

Les os n’étaient pas plus cassans que ceux des cadavres d’individus morts de maladies aiguës qui se trouvaient dans l’amphithéâtre.

Obs. XXXI. Cicatrices imparfaites dans les poumons , mêlées de productions cartilagineuses et crétacées , avec accumulation de matière noire pulmonaire. — Un homme de soixante ans entra à l’hôpital Necker le 29 octobre 1817, dans un état cachectique assez prononcé. Il avait une légère toux, et expectorait des crachats gris, demi-transparens et lin peu filans, ce qui fit croire d’abord que ses poumons pouvaient contenir des tubercules miliaires. Examiné à cette époque au moyen du cylindre, il offrit les phénomènes suivans : la contraction des ventricules était assez sonore et tout aussi courte que celle des oreillettes. On sentait quelqu’impulsion a la région précordiale. Les battemens du cœur s’entendaient dans le dos assez bien à gauche et un peu à droite. On porta en conséquence le diagnostic suivant : cœur assez volumineux, à cavités un peu dilatées, avec une légère hypertrophie de ses parois.

Le malade resta dans le même état jusqu’au 28 janvier 1818, époque à laquelle la toux parut augmenter un peu, et où la poitrine, percutée, parut ne pas résonner très-bien en avant et en haut à gauche. L’inspiration s’entendant aussi moins bien dans ce point que partout ailleurs, l’idée que cet homme était affecté de phthisie, et que ses poumons contenaient des tubercules miliaires, dut se réveiller, et on ajouta au diagnostic précédent : tubercules commençons.

Le 20 mars, la toux avait cessé depuis quelque temps; la poitrine résonnait bien de toutes parts; mais l’abdomen était inétéorisé, et il était survenu une légère tympanite. L’abdomen restaainsi distendu pendant quelques jours sans que le malade y ressentît aucune douleur, et sans que la pression y en développât. Le 24 mars, on sentit assez évidemment de la fluctuation dans l’abdomen. Le malade n’éprouvait aucune douleur, et voyait seulement avec chagrin son ventre enfler de jour en jour. L’amaigrisé

MÉLANOSES DU POUMON.

sement, déjà assez considérable, devint plus marqué encore; les extrémités inférieures s’œdématièrent, et le malade mourut le 13 avril.

Ouverture. — Cadavre bien conformé; muscles peu volumineux et légèrement infiltrés.

La plèvre droite contenait une pinte d’une sérosité fauve et limpide. Le poumon, libre dans presque toute son étendue, adhérait en un seul point, vers son sommet, à la plèvre costale par un faisceau de tissu cellulaire accidentel formant une membrane irrégulièrement plissée sur elle-même dans le sens de sa longueur, et dont la consistance très-forte se rapprochait par endroits, et surtout vers ses attaches, de celle du tissu fibreux. Ce faisceau, fixé par une extrémité à la plèvre costale, à la hauteur de la seconde côte, venait de l’autre se rendre a la partie antérieure externe du sommet du poumon. Au point même où il était implanté, la surface du poumon était fortement déprimée, et de cet enfoncement partaient sept ou huit sillons irréguliers et tortueux qui présentaient tout-à-fait l’aspect de cicatrices profondes venant se réunir à un centre commun. Les intervalles de ces sillons formaient des espèces de nodosités irrégulières.

La partie de la surface pulmonaire qui présentait cet aspect était à-peu-près de la grandeur d’une pièce de cinq francs ; elle était déprimée et très-dure au toucher, et la partie voisine du bord antérieur du poumon, parfaitement crépitante et attirée en haut par le froncement de cette partie dure et déprimée, arrivait jusqu’au niveau du sommet du poumon. On sentait évidemment en cet endroit, dans l’épaisseur du lobe supérieur, une tumeur très-dure, irrégulière, ayant à-peu-près la grosseur d’un œuf de pigeon. Le lobe moyen et le lobe supérieur étaient intimement unis entre eux par un tissu cellulaire très-court et très-ferme.

Le poumon ayant été incisé dans le sens de sa longueur, on vit que la tumeur sentie extérieurement dépendait d’un endurcissement non circonscrit de son tissu. Le lobe supérieur, d’un quart moins volumineux que dans l’état naturel, était partout infiltré d’une telle quantité de matière noire, qu’à l’exception de son bord antérieur, qui était seulement grisâtre, les portions crépitantes même offraient une couleur aussi foncée que l’ardoise, et par endroits que l’encre la plus noire. Tout le centre et les parties postérieure et supérieure du lobe supérieur étaient compris dans

MÉLANOSES DU POUMON.

l’endurcissement dont nous avons parlé. Cet endurcissement dépendait du développement d’une matière grise, demi-transparente, ayant la consistance et la texture des cartilages, et qui ne formait pas une masse pleine, car elle était presque partout irrégulièrement entremêlée de tissu pulmonaire flasque et très-noir. On y trouvait aussi par endroits de petites excavations entièrement remplies d’une matière terreuse blanche et humide, semblable à de la craie délayée dans un peu d’eau. La même matière était évidemment infiltrée, dans quelques points peu étendus, dans le tissu pulmonaire, et alors plus ou moins souillée par la matière noire. Les productions accidentelles et la grande quantité de matière noire infiltrée dans le tissu du poumon donnaient au lobe supérieur de cet organe un aspect assez semblable à celui d’un morceau de savon noir.

On trouvait aussi, dans les interstices que paissaient entre elles les masses de substance cartilagineuse , quelques petites excavations tout-à-fait vides et capables de contenir un grain de chenevis.

Plusieurs tuyaux bronchiques venaient aboutir à cette partie endurcie du poumon. Us étaient remarquables par leur grand développement; un, entre autres, avait la grosseur d’une plume d’oie immédiatement avant de pénétrer dans la tumeur. En y entrant, il se rétrécissait tout-à-coup de manière à égaler seulement le diamètre d’une plume de corbeau; et, après un trajet d’environ un demi-pouce dirigé vers le centre du froncement observé à l’extérieur du poumon, il se terminait tout-à-coup en cul-de-sac sans fournir aucune branche. La portion ainsi endurcie n’allait jusqu’à la surface du poumon que dans le point où existait la dépression extérieure ; partout ailleurs elle était entourée d’un tissu pulmonaire très-crépitant, quoique fortement imprégné de matièje noire.

Les lobes moyen et inférieur du poumon étaient sains, mais un peu flasques et médiocrement crépitans. Ils étaient assez peu marbrés de matière noire tant intérieurement qu’extérieurement, surtout comparativement au lobe supérieur. Quelques tubercules miliaires d’un gris presque incolore, transparens et plus petits que des grains de millet, se trouvaient disséminés de loin en loin dans le tissu pulmonaire.

Le sommet du poumon gauche .offrait le même aspect que celui

MÉLANOSES DU POUMON.

du poumon droit, mais à un degré bien plus marqué. Il présentait un enfoncement de plusieurs lignes de profondeur et d’un pouce carré de surface, inégal et sillonné comme celui du poumon droit. Le bord postérieur du poumon, parfaitement crépitant, dépassait de plusieurs lignes le niveau de cet enfoncement, et se portant en avant, en recouvrait une petite partie. Le reste était presque entièrement recouvert par le bord antérieur du poumon, également crépitant, entraîné en haut et en arrière par suite du froncement de cette espèce de cicatrice, et se recourbant sur elle de manière à imiter le cimier d’un casque. Du centre de cette dépression partait un lien membraneux moins large que celui du poumon droit, mais plus long, plus épais, plus ferme et d’une consistance presque fibreuse : il allait adhérer à la plèvre costale vers la partie moyenne de la première côte. La surface de la portion déprimée présentait çà et là quelques petites plaques cartilagineuses et d’une couleur gris de perle due à leur transparence et à la couleur noire du tissu pulmonaire subjacent.

Cette dépression de la surface du poumon répondait également à un endurcissement de la substance pulmonaire qui occupait tout le sommet de l’organe, jusqu’à la hauteur du troisième espace intercostal. Cette partie endurcie présentait absolument le même aspect que du côté droit. On y trouvait seulement un peu plus de matière crétacée ou osséo-terreuse, et quelques petites ossifications de la grosseur d’un noyau de cerise, enchatonées dans la substance du poumon. Dans le reste de son étendue et autour même de l’endurcissement, le tissu pulmonaire était crépitant et seulement un peu infiltré d’une sérosité sanguinolente. On y remarquait aussi quelques tubercules miliaires, et un ou deux un peu plus gros déjà opaques et en partie ramollis. Les bronches, à leur entrée dans le poumon, étaient ossifiées.

Le péricarde adhérait au cœur, dans presque toute son étendue, au moyen d’un tissu cellulaire bien organisé et assez ferme, ayant une longueur de deux ou trois lignes à la face postérieure du cœur, où l’adhérence était interrompue par endroits ; mais trèscourt et très-serré sur la face antérieure, où l’adhérence était complète.

Le cœur avait un volume un peu supérieur à celui du poing du sujet. Son ventricule droit offrait une cavité très-vaste, et des parois médiocrement épaisses et très-flasques. Son ventricule

MÉLANOSES DU POUMON.

gauche offrait également une cavité assez vaste, des parois minces et un peu flasques. La chair de ces deux cavités était peu vermeille, et sa couleur tirait un peu sur celle de feuille morte.

L’origine des gros vaisseaux et l'aorte pectorale étaient entourées d’un tissu cellulaire assez fortement infiltré de sérosité.

La cavité abdominale contenait une très-grande quantité de liquide d’un jaune verdâtre, assez limpide. Le péritoine offrait dans toute son étendue un aspect fort remarquable : il était d’une couleur grise sale, et parsemé d’une quantité innombrable de petits points rouges, gris ou noirs. Les points rouges, rassemblés par plaques de grandeur variable, présentaient tous les caractères d’une inflammation chronique. Les autres formaient sur la surface du péritoine de petites tumeurs dont quelques-unes avaient le volume d’un gros grain de chenevis, et paraissaient être de petits tubercules encore gris et demi-transparens. Ceux qui étaient noirs et opaques étaient évidemment formés par la matière des mélanoses. Ces deux sortes de granulations étaient plus répandues sur la partie du péritoine qui enveloppe le tube intestinal. La piqueture en rouge était plus marquée, au contraire, sur les mésentères et sur l’épiploon. Ce dernier était froncé sur lui-même, et formait une sorte de tumeur dure et irrégulière dans l’hypochondre gauche. Le péritoine semblait plus épais et beaucoup plus mou que dans l’état naturel : ce qui provenait d’une exsudation albumineuse molle et comme glutineuse, interposée entre les granulations, et formant une couche mince sur toute la surface de cette membrane.

La face convexe du foie était recouverte par une fausse membrane mince, jaunâtre, et si molle qu’elle offrait un aspect presque semblable à celui d'une couche de pus. La muqueuse de l’estomac présentait quelques piquetures d’un rouge assez foncé. Les intestins étaient distendus par des gaz, et contenaient des matières extrêmement liquides et jaunes. Dans quelques endroits des intestins grêles, la couleur des matières fécales avait transsudé à travers les parois du tube intestinal, dans une étendue assez grande.

La rate était fort petite et saine. Le foie, très-petit aussi, était d’une couleur plus pâle que dans l’état naturel.

Les muscles abdominaux étaient infiltrés de sérosité.

MÉLANOSES DU POUMON.

Dans la première de ces observations, il ne peut exister aucun doute sur la nature des tumeurs noires observées dans le poumon. La co-existence de tumeurs semblables dans diverses parties du corps, et l’absence de la couleur noire dans les glandes bronchiques elles-mêmes, lèvent à cet égard toute espèce de difficulté. Mais dans la seconde observation, au contraire, plusieurs circonstances se réunissent pour qu’il soit difficile de décider si la couleur noire de la portion endurcie du poumon dépendait de l’accumulation de la matière noire pulmonaire ou de l’infiltration de la matière des mélanoses.

On peut dire, en faveur de la première opinion, que le développement des productions fibreuses, cartilagineuses, osséo-pétrées et crétacées, dans le poumon, ainsi que les enfoncemens en forme de cicatrices observés à la surface de cet organe, annoncent la préexistence de tubercules, qui, après s'être excavés, ont été remplacés par des cicatrices cartilagineuses dont le propre est, comme nous l’avons vu, de déterminer autour d’elles une sécrétion considérable de matière noire pulmonaire. Quelques tubercules crus restés encore dans les poumons et une péritonite tuberculeuse servent en quelque sorte de témoins de l’existence antérieure de l’excavation tuberculeuse ; et, d’un autre côté, on peut remarquer que l’endurcissement du tissu pulmonaire autour des cicatrices et entre elles était dû principalement aux productions osséo-terreuses ou crétacées ; car, dans les points où il n’y en avait pas, le tissu pulmonaire, quoique fortement noirci et privé d’air, était simplement flasque et non pas durci.

On peut dire, en faveur de la seconde opinion, qu’il y avait quelques mélanoses mêlées aux tubercules développés sur le péritoine, et que, par conséquent, la couleur noire du tissu pulmonaire pouvait bien être due à l’infiltration de la même matière. Je crois que les motifs qui appuient la première opinion sont beaucoup plus forts que ceux dont pourrait s’étayer la seconde. Cependant j’avoue que le cas est un peu douteux de sa nature; mais il est très-rare de trouver des cas où le doute puisse être aussi bien fondé que dans celui que je viens de rapporter ; et il n’en reste pas moins constant que, quoique difficiles à distinguer de la matière noire du poumon, dans quelques cas particuliers, les mélanoses ne sont pas moins des productions tout-à-fait différentes de cette matière.

MÉLANOSES DU POUMON.

D’après plusieurs des observations contenues dans son ouvrage, Bayle paraît n’avoir pas toujours bien distingué ces deux matières. 11 a fait une espèce particulière de phthisie des cas dans lesquels on rencontre dans le poumon des mélanoses en masses distinctes, ou Tinfiltration du tissu pulmonaire par la même matière morbifique, et il me paraît évidemment avoir confondu avec ce dernier cas celui où il y a simplement accumulation de la matière noire pulmonaire.

La classification des mélanoses parmi les espèces de la phthisie me paraît aussi mal fondée sous le rapport pratique que sous celui de l’anatomie pathologique. En effet, au lieu de l’amaigrissement progressif et de la fièvre hectique, qui sont les symptômes les plus constans des tubercules développés dans le poumon, les mélanoses ont pour effets principaux la tendance à la cachexie et à l’anasarque, et le plus souvent elles donnent la mort avant d’avoir déterminé un amaigrissement bien notable.

Si l’on se déterminait à classer les maladies d’après d’aussi faibles analogies, il faudrait également ranger parmi les espèces de phthisie, les pleurésies, péripneumonies et catarrhes chroniques, plusieurs espèces de maladies du cœur, ou plutôt toutes les maladies qui peuvent quelquefois produire de la dyspnée et de l’amaigrissement.

On trouve dans les recueils des observateurs très-peu de cas que l’on puisse rapporter aux mélanoses ; cela prouve sans doute la rareté de cette espèce de production accidentelle, car ses caractères sont si tranchés, surtout hors des poumons, qu’il est impossible de la confondre avec aucune autre.

Haller est l’auteur dans lequel on trouve les faits les plus reconnaissables à cet égard. « J’ai vu, dit-il (1), une horrible espèce » de phthisie pulmonaire. Un homme avait un des poumons rem-, » pli non pas de pus, mais d’une matière noire comme de l’encre.

» J’ai trouvé depuis, chez un autre sujet, une matière semblable » dans la cavité de la poitrine. »

Quelque abrégées que soient ces observations, on ne peut guère méconnaître dans la première l'infiltration du tissu pulmonaire par la matière des mélanoses portée jusqu’au ramollissement; et dans la seconde, une sécrétion de même nature dans la plèvre.

(1) Opusc. pathol., obs. xvn.

ENCÉPHALOIDES DU POUMON.