KYSTES DU POUMON

tends parler dans cet article que des kystes de la première espèce. Ces kystes sont toujours formés par un tissu naturel , c'est-à-dire semblable à quelques uns de ceux qui existent naturellement chez Thomme sain. Le plus ordinairement la membrane qui les constitue ressemble tout -à-fait aux membranes séreuses, telles que la plèvre et le péritoine , ainsi que l'a observé Bicbat (i) ; quelquefois cependant elle se rapproche davantage des membranes muqueuses^ telles que celles de la vessie ou des intestins. Assez souvent une couche de tissu fibreux ou de tissu cellulaire condensé , plus ou moins épaisse , et ordinairement incomplète, enveloppe extérieurement les kystes , et les unit aux parties voisines.

Quelquefois mc me on trouve des kystes uniquement formés par un mélange de ces deux derniers tissus, auxquels se joignent alors assez ordinairement le tissu cartilagineux, et même des lames osseuses plus ou moins grandes. La surface interne de ces kystes composés n'offre presque jamais l'aspect lisse et poli des kystes séreux et muqueux ; elle est aù contraire inégale, raboteuse , et souvent tapissée ça et là par une matière albumineuse et fibrineuse demi-concrète, qui fait corps avec les parois même du kyste et se confond insensiblement avec elles.

Les kystes sont , de toutes les productions accidentelles, celles qui se développent le plus rarement dans le poumon de Thomme : Morgagni n'en donne qu'un seul exemple (2). Mais il n'est pas rare d'en trouver dans

(i) A ncilomie générale , t. i , p. 198, éd. Bcclard. (vi) De SecL eL Caiis. Morh. Epist. i.xix, n° 18.

KYSTKS nu POUftlON. aSÛ

celui de cerlains animaux , et paiticnlièrement cîiez les bœufs et les moutons. Ces derniers sont ordinairement séreux, contiennent un liquide ténu et très limpide, et sont formés par une membrane mince. Chez l'homme, au contraire, je n'ai jamais trouvé dans le poumon que des kystes composés , de l'espèce de ceux que j'ai décrits ci-dessus , et j'en ai rencontré tout au plus trois ou quatre. Je suis porté à croire qulls avaient contenu autrefois des vers vésicul aires comme ceux dont nous parlerons dans le chapitre suivant. Dans l'un de ces cas seulement , j'ai soupçonné que le kyste était développé sur les parois de la cavité laissée par une escharre gangréneuse du poumon. Quoi qu'il en soit, le kyste le plus volumineux que j'aie vu dans le poumon eût été capable, de contenir une pomme : il était situé dans le lobe inférieur du poumon droit. Sa forme était très irrégulière; ses parois, inégalement épaisses de deux à quatre lignes^ étaient revêtues intérieurement par une substance d'un blanc jaunâtre , albumineuse ou fibrineuse, qui se rapprochait beaucoup , pour l'aspect, de la tunique moyenne des artères, et dont la surface inégale semblait en quelques points tomber en détritus. Plus extérieurement , ce kyste présentait une texture parfaitement fibreuse et semblable à celle d'un tendon. Par endroits, il avait la consistance et Taspect des cartilages. On y voyait aussi plusieurs plaques ou pointes osseuses , de longueur variable , dont les unes étaient parallèles à la direction de ses parois , d'autres la traversaient presque perpendiculairement, et venaient faire saillie , d'une part dans le kyste , de l'autre dans le tissu pulmonaire^ dont elles étaient séparées

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par une couche fibreuse épaisse qui adhérait très fermement à l'ossification , et qu'il était également difficile de désunir du tissu pulmonaire y quoique la hgne de séparation entre ces deux tissus fût très marquée. Toutes les plaques osseuses avaient une gaîne semblable, lorsqu'elles étaient dans le tissu du kyste ou du poumon j mais les pointes qui pénétraient dans la cavité du kyste étaient à nu. Ce kyste contenait un liquide jaunâtre puriforme.

Il n'est pas douteux qu'un kyste de ce volume ne doive produire l'absence ou une diminution très notable du bruit de la respiration dans les points correspondans de la poitrine.