DES VERS VÉS1CULA.1RES DÉVELOPPÉS DANS LES POUMONS

La seule espèce de vers vésiculaires que j'aie trouvée dans les poumons appartient au genre auquel j'ai donné le nom à' acéphalocjstes (i). Ces vers, désignés par les observateurs anciens sous le nom à'hydatides , et longtemps confondus avec les kystes , se présentent sous la forme d'une simple vessie d'un volume très variable^ molle, d'une consistance et d'un aspect tout-

(i) Ces vers se trouvent décrits dans un Mémoire qui fait partie de ceux de la Faculté de Médecine, imprimés en 1806, mais que des circonstances particulières ont forcé de laisser inédits jusqu'à ce jour. On trouve dans le Bulletin de la même Faculté (an xiii, i8o4, n° lo) un extrait du Mémoire dont il s'agit. Note de l'auteur.

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à-fait analogues à ceux du blanc d' œuf à demi cuit , et de forme spliéroïde ou ovoïde. Leurs parois sont diaphanes ou demi-transparentes^ incolores ou d'une couleur laiteuse , un peu rougeâtre, jaunâtre, verdâtre ou grisâtre. Quelquefois elles présentent des épaississemens irréguliers ; mais souvent elles sont d'une épaisseur uniforme.

La cavité de ces vessies renferme un liquide plus ou moins abondant, ordinairement séreux et limpide, quelquefois irouble et souillé de jaune ou d'une teinte sanguinolente.

Quelquefois une grande acépbalocyste en renferme dans sa cavité plusieurs petites; d'autres fois on en trouve de plus petites encore adhérentes à la surface externe ou interne de leur mère, dont elles ne paraissent se détacher que lorsqu'elles ont acquis une certaine grosseur.

Les acéphalocystes n'ont d'ailleurs aucun organe distinct, et présentent le type de l'animal le plus simple que l'on puisse imaginer : c'est sans doute ce qui a porté M. Rudolphi à leur refuser cette qualité^ et à penser que je m'étais trompé en la leur accordant (i).

11 serait trop long d'exposer toutes les raisons par lesquelles je pourrais soutenir ma manière de voir, et ce n'est pas ici le lieu. Je me contenterai seulement de dire que le professeur Percy a vu des hydatides de ce genre se mouvoir d'une manière très distincte , et que

(i) Enlozoonim sive vermium intestinalium Historia naturalis, auct. C. A. Rudolphi, Amstcl., iSio, vol. Il^pars II, pag. 367 , in nddit.

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j'ai observé tous les degrés de la reproduction de ces vers, qui se fait, comme chez certains polypes, par des espèces de bourgeons qui , nés dans l'épaisseur des parois du ver, se prononcent à l'une ou l'autre de ses surfaces, deviennent creux, prennent une forme arrondie en grossissant , et finissent, comme je viens de le dire, par se détacher de leur mère. Quelquefois ces bourgeons, sphéroïdes dans Torigine, nombreux, contigus et plus opaques que leur mère , ressemblent parfaitement à des œufs.

Les acéphalocystes sont toujours renfermées dans un kyste qui les sépare entièrement des parties environnantes. Ces kystes sont ordinairement fibreux; mais assez souvent on y trouve en outre des points cartilagineux ou osseux. Leur surface interne est rarement lisse 5 souvent même elle est tellement inégale qu elle paraît comme déchirée. Quelquefois elle est tapissée par une matière albumineuse opaque , demi-concrète , d'un jaune d'ocre un peu fauve, et en partie réduite en détritus.

Quand il y a plusieurs acéphalocystes dans un même kyste, on y trouve en outre un liquide tantôt limpide, tantôt trouble j jaunâtre ou sanguinolent, dans lequel nagent les vers 5 mais lorsque le kyste n'en renferme qu'une seule, elle le remplit quelquefois enenlier, et tapisse immédiatement ses parois.

Les acéphalocystes peuvent se développer dans presque tous les organes du corps humain. On les a rencontrées souvent dans le poumon 5 ou au moins toules les observations d'hvdalides trouvées dans cet organe me paraissent devoir se rapporter à ce genre de vers. Les

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plus remarquables sont celles qui ont été publiées par Johnson (i), Collet (2), Malloet (3), M. Baumes (4) et M. Geoffroy (5).

Je crois devoir donner Ici un extrait de cette dernière, parce qu'on pourra reconnaître clairement qu'il eût été facile de suivre les progrès de la maladie à l'aide du stéthoscope, et qu'il eût peut-être même été possible d'arriver à un diagnostic assez exact pour se déterminer à tenter la guérison par l'ouverture de la poitrine.

Un jeune homme, né de parens sains , avait eu à dixhuit ans, une péripneumonie qui avait été guérie parfaitement. Les deux années suivantes, sa santé avait été notablement dérangée par des excès vénériens , par les fatigues de la guerre, et par plusieurs affections syphilitiques négligées. A vingt-quatre ans, il avait éprouvé un rhume très violent et très opiniâtre , accompagné de vives douleurs au côté gauche, qui l'empêchaient de pouvoir se coucher sur ce côté. Ces douleurs cessèrent avec le rhume 5 mais la cause la plus légère les faisait reparaître.

Au mois de juillet 1800, ce jeune homme fut affecté d'un ictère qui se dissipa au bout de trois mois. A cette époque, il rendit de très petits morceaux de ténia.

(0 Abrège des Transact. philosoph. , part, vn^ pag. 180. (a) Commentarii de relus in scient, natiiml., vol. xix, pag.

(3) Mémoires de V Académie des Sciences , ann. 178'^.

(4) Annales de Montpellier , tom. i.

(5) Bulletin de l'École de Médecine , an xut , 1 2 , iSof».

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Quelque temps après , la douleur de côté et une toux sèche reparureut , et avec tant de violence que le malade ne pouvait faire le moindre mouvement. Bientôt cette douleur et cette toux diminuèrent ; mais , peu de temps après , le malade se plaignit d'une petite tumeur dont le siège était , selon lui^ dans l'hypochondre droit. Cette tumeur, peu sensible d'abord, le devint bientôt davantage et fut parfaitement reconnue. A cette époque, l'a toux sèche reparut accompagnée d'étouffemens momentanés.

Au rapport du malade , il y eut déplacement de la tumeur , qui , à mesure qu'elle augmentait de volume , se rapprochait de la région ombilicale : le point de côté disparut y et fut remplacé par de violentes coliques et des maux de tête très fréquens. Au mois de mai i8o3 , le malade se présenta à M. Andry et à M. Geoffroy, qui le trouvèrent dans l'état suivant : il était fort maigre 3 il avait le faciès des personnes sujettes aux obstructions : s'étant couché pour faire palper sa tumeur, elle parut d'un volume si considérable que la main pouvait à peine en embrasser la moitié j sa dureté était telle qu'elle ne cédait point sous le doigt j sa surface semblait être très lisse : elle était mobile , et pouvait être facilement déplacée d'un pouce , soit à droite , soit à gauche. La peau qui la recouvrait ne présentait aucun changement de couleur. Les muscles droits paraissaient dans un état de contraction spasmodique. Les battemens du cœur étaient si violons dans la région épigastrique qu'ils étaient sensibler- même à l'œil.

Le malade se plaignait d'un étouffement continuel et d'une espèce d'étranglement lorsqu'il montait un es-

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calier. Cet étouffement lui occasionait un mouvcineut des mâchoires qui ressemblait assez à un bâillement répété. Il éprouvait des faiblesses assez fréquentes, toussait de temps en temps, crachait parfois un peu de sang, et avait un tremblement presque continuel. Ces symptômes étaient plus prononcés dans les temps froids; ils diminuaient notablement lorsque la température était douce. Cependant Tappétit était toujours resté assez bon ; quelquefois même il était excessif. Le sommeil^ quoique agité , avait toujours procuré un peu de repos. Le pouls n'offrait point de dérangement notable. Les urines étaient peu chargées , et les selles avaient besoin d'êlre provoquées par des lavemens.

Cet état fut à peu près le même jusqu'au mois de janvier 1 8o4 , époque à laquelle la gêne de la respiration augmenta considérablement, ainsi que tous les autres symptômes déjà détaillés. 11 eut encore quelques alternatives de mieux jusqu'au mois de mai ; enfin , vers le commencement de juin , il éprouva deux accès très violens, à un jour de distance, qui faillirent le suffoquer. Il revint à Paris pour consulter M. Geoffroy. Il avait fait dix lieues en voiture. Rendu chez lui, il se trouva assez bien , et soupa légèrement. Quelques heures après, il fut pris d'un nouvel accès de strangulation dans lequel il périt.

L'ouverture fut faite par Dupuytren et M. Geoffroy. Ils trouvèrent dans le lobe gauche du foie un kyste en partie caché dans la substance de ce viscère , en partie saillant dans la cavité abdominale, et semblable à une vessie qu'on pouvait mouvoir et déplacer à volonté. Les parois du kyste étaient minces et cependant fibreu-