ÀSTHME AVEC RESPIRATION PUÉRILE

parlant de l'exploration de la respiration ( tome i''^ , p. 64) , que ce besoin , variable suivant une multitude de circonstances ^ Tétait particulièrement suivant les âges, et qu'il était beaucoup plus grand dans l'enfance que dans Tâge adulte. Un homme étranger à la connaissance des phénomènes stéthoscopiques pourrait peutêtre douter de l'exactitude de cette proposition , en pensant que les enfans courent plus volontiers que les adultes. Le fait est certain, et l'on peut en donner plusieurs raisons : les enfans inspirent plus vite et avec moins d'efforts ; l'inspiration puérile se fait en un chn d'œil et avec une dilatation peu apparente des parois thoraciques ; c\ cet âge , les articulations sont souples , et les muscles prennent facilement toutes sortes d'habitudes ; les enfans sont d'ailleurs spécifiquement moins pesans que Tadulte , et ont , en général , ime moindre quantité de graisse , et un volume relativement moindre des parties propres à retarder le mouvement par leur poids. D'un autre côté , il est vrai qu'un enfant de douze à quatorze ans, dispos et vigoureux, court mieux qu'un homme de quarante-cinq , obèse et inexercé ; mais il court beaucoup moins bien qu'un jeune homme de vingt à trente ans , qui a conservé l'habitude de cet exercice. On peut remarquer, en outre , que jusqu'à Fâge que nous venons d'indiquer^ les enfans courent assez mal et ne soutiennent pas longtemps cet exercice; et c'est aussi vers cette époque que le bruit respiratoire commence à perdre chez eux quelque chose de celte énergie , qui est d'autant plus marquée que l'enfant est en plus bas âge.

Aucun cas pathologique ne se présente avec des

à'JO DES DYSPNÉES NERVEUSES.

caractères plus évideiis d'une affection due au simple trouble de l'influence nerveuse , que la dyspnée avec respiration puérile dont nous avons déjà parlé (tom. i"'', pag. 64). Le bruit respiratoire a repris toute l'intensité qu'il avait dans la première enfance ; on entend manifestement sous le stéthoscope l'expansion pulmonaire se faire avec cette égale perfection et avec la promptitude puérile dans toutes les vésicules aériennes , et cependant le malade est oppressé, ou, en d'autres termes , il éprouve continuellement le besoin d'une respiration plus ample encore. Ses poumons, dilatés d'une manière extraordinaire pour l'adulte, n''ont pas la capacité nécessaire pour contenir tout l'air dont il aurait besoin. Cette affection est assez, commune chez les personnes attaquées de catarrhes chroniques muqueux avec expectoration abondante et facile. La dyspnée chez eux est souvent très intense ; elle augmente quelquefois tellement au moindre exercice , que le malade, quoique d'ailleurs assez bien portant, se trouve condamné à une vie inactive , ou même à une immobilité presque absolue. Cependant les attaques d'asthme sont plus rares chez ces sujets que chez ceux qui sont affectés de catarrhes secs. Chez ces derniers, l'imperfection et le peu d'étendue de la respiration expliquent parfaitement l'oppression; mais chez lespremiers, lorsqu'on explore la respiration dans les momens mêmes où ils souffrent le plus, on est étonné de la perfection avec laquelle cette fonction s'exécute : le bruit respiratoire est tout-à-fait puéril ; et, de même que chez un enfant sain et vigoureux , on senties cellules pulmonaires se dilater de toute leur capacité et dans tous les points