ORGANISATION DES FAUSSES MEMBRANES

rieure ou adhérente,, par laquelle elles se réunissent entre elles, et sur laquelle rampent les vaisseaux sanguins dont nous venons de parler.

J'ai trouvé quelquefois des lobules de graisse développés dans les duplicatures de ces lames; mais cela est fort rare.

Ces lames accidentelles sont ordinairement dirigées perpendiculairement à la direction de la plèvre de manière qu'une de leurs extrémités étant fixée à un point quelconque de la plèvre costale, diaphragmatique ou médiastine, l'autre va s'insérer au point opposé du poumon en faisant un angle à peu près droit.

Parvenues à cet état, les lames séreuses accidentelles, quelque nombreuses qu'elles soient, ne nuisent plus en aucune manière à la santé ; la respiration même ne se ressent nullement de leur existence, excepté dans quelques cas particuliers dont nous aurons occasion de parler plus bas. Ces lames jouissent de toutes les propriétés du tissu séreux naturel : elles sont , comme lui, susceptibles d'exhalation et d'absorption; et, chez les hydropiques , on trouve souvent une assez grande quantité de sérosité épanchée entre elles.

Quelquefois même elles s'enflamment, et alors leur surface est recouverte de fausses membranes tout-àfait semblables à celles qui leur ont donné naissance , et leurs intervalles sont remplis de sérosité; mais ce cas est très rare, el il semble qu'une forte pleurésie qui s'est terminée par des adhérences nombreuses rende le retour d'une semblable maladie beaucoup plus difficile que dans l'état naturel des parties. Je n'ai pas vu plus de huit ou dix fois l'inflammation des lames séreuses acciden-

telles que je viens de décrire, quoiqu'il n'y ait rien de plus commun que de voir des poumons adhérens de toutes parts à la plèvre costale. Il est même à remarquer que^ lorsqu'il survient une pleurésie chez un sujet dont le poumon adhère, dans une certaine étendue, à la plèvre costale, par suite d'une pleurésie antérieure, l'inflammation , l'exsudation albumineuse et l'épanchement séro-purulent s'arrêtent au point où commence l'adhérence : en sorte que l'on pourrait poser en principe que plus une pleurésie a été grave et moins son retour est à craindre dans la suite de la vie.

La conversion du pus concret ou pseudo-membraneux en tissu cellulaire n'a été connue que fort tard, et l'on a longtemps entrevu cette vérité avant d'en acquérir une pleine connaissancCo Hippocrate avait déjà vu les adhérences du poumon (i) ; Diemerbroeck avait soupçonné qu'elles ne pouvaient avoir lieu que par inflammation et ulcération (2); Boerhaave les regardait comme une suite de la pleurésie (3). Quelques observations de Stoll (4) indiquent une connaissance plus positive de la transformation des fausses membranes. Cependant, vers la même époque, Morgagni, après avoir recueilli les témoignages et pesé les opinions, est encore incertain, et semble pencher pour l'opinion ridicule de Vernojus ,

• (i) Voyez de Morbis , lih. II : Pulmo ad latus prolapsus; et au livre de Locis.

(2) Anatom.j lib. II, cap. XIÏI.

(3) Prœlect. ad Instil, , § 606.

(4) Ratio me.dendi, pars V, pajj. 5, 16, 3.9.8 cl seq. 243, aS.*!), 2G1 ; 397 ; pars FIT, pajj. 210.