REFOULEMENT DU POUMON , DANS LA PLEURÉSIE

qui allribue les adhérences du poumon au nrc(i). A une époque plus récente, Tun des professeurs les plus distingués de la Faculté de Médecine de Paris pensait encore que les adhérences du poumon étaient le produit d'une sorte de destruction de la plèvre (2).

Les nombreuses recherches d'anatomie pathologique faites dans toute l'Europe, et particulièrement en Fr ance, depuis une trentaine d'annéts , rendent aujourd'hui la question très claire ; et, quoique plusieurs des faits exposés ci- dessus puissent encore passer pour nouveaux , il n'est plus aucun médecin instruit qui doute de l'origine des adhérences contre nature qui se forment nonseulement entre les plèvres costale et pulmonaire , mais encore entre beaucoup d'autres organes.

Un fait très remarquable, c'est que le pus concret, quoique identique en apparence , sur quelque organe qu'il se forme, prend toujours, en se transformant j la texture de la membrane qui l'a sécrété : ainsi, dans une capsule synoviale, le pus concret se transforme en membranes qui ont absolument la texture des membranes synoviales naturellesj à la surface des membranes muqueuses , il se transforme en lames de même nature • sur les membranes séreuses^ il se forme de petites membranes séreuses accidentelles; et dans le tissu cellulaire seul , il prend réellement le caractère de ce tissu.

Les portions de pus concret isolées au milieu de la sérosité , et sans contact avec la membrane qui les a

(1) De Sed. et Cnus. morbor. Epist. xv . lib. n , § i6.

(2) Journal général de Médecine, tom. xx, p. 68.

4l8 DE LA PLEURÉSIE,

sécrétées, ne sont peut-être pas toujours pour cela privées de la vie. J'ai trouvé quelquefois, dans des cas qui tenaient le milieu entre la pleurésie franche et l'hydro-thorax aigu, de longs filamens de lymphe coagulée qui déjà avaient commencé à subir la transformation en tissu séreux accidentel, quoiqu'ils flottassent librement et sans aucune adhérence au milieu d'une grande quantité de sérosité, et que rien n'indiquât qu'ils eussent été primitivement adhérens. Au reste, les liquides vivent comme les solides, ainsi qu'on peut le conclure de ces faits et de beaucoup d'autres; et en particulier, il me semble difficile de ne pas voir une grande analogie entre le développement de l'œuf et celui qui du pus concret forme un organe de môme nature que celui qui a sécrété ce pus (i).

Lorsque la pleurésie est simple , on ne trouve aucun signe d'inflammation dans le tissu du poumon , même au voisinage des points où la plèvre pulmonaire est le ^lus violemment enflammée : seulement, à raison de la compression que ce tissu a éprouvée parl'épanchement.

(i) Il ne me paraît pas exact d'appeler pus la matière spontanément coagulable , qui , déposée à la surface des séreuses ou ailleurs, constitue les fausses membranes. Ce sont là deux matières qui n'ont de commun que d'être toutes deux émanées du sang, mais qui d'ailleurs diffèrent l'une de l'autre sous une foule dé rapports très importans. Rien, par exemple, ne révèle dans le pus l'existence de la vie : la fausse membrane, au contraire, est une partie essentiellement vivante; elle est susceptible de devenir le siège d'une circulation des plus n\anil^stcs ; elle exhale delà sérosité ; elle s'enflamme, et tous les produits accidentels peuvent s'y développer. Andral.