PLEURÉSIE AVEC PNEUMONIE LÉGÈRE. 53 L

au violet pâle , qui se change lui-môme en une. teinte gris de lin , et en même temps la texture vésiculaire du poumon reparaît.

J'ai eu très rarement occasion de, voir les traces de la résolution de la pneumonie arrivée au troisième degré ou au degré d'infiltration purulente sous l'influence d'un épanchement pleurétique. Mais cependant dans les pleuro-pneumonies , et chez des sujets qui j pour la plupart^ avaient succombé à d'autres affections concomitantes, unC j deux et même trois semaines après la cessation complète: de tout symptôme inflammatoire et de tout signe de pleurésie autre que ceux que donne, un épanchement non encore résorbé j j'ai trouvé la partie du poumon qui avait été affectée , flasque comme dans l'état de carnification ^ à peine humide , d'un jaune plus ou moins clair ou cendré. Dans quelques, points ^ la texture vésiculaire était cependant reconnaissablc, de sorte queles vésicules paraissaient remplies d'un pus demi-concret dont il ne suintait presque rien , môme eu raclant fortement.

La complication de la pneumonie, même légère, qui vient se joindre à un épanchement pleurétique abondant, se reconnaît presque toujours par Tapparliion du râle crépitant, qui se manifeste ordinairement vers la racine du poumon, sous l'omoplate^ sous l'aisselle ou un peu au-dessous des clavicules , c'est-à-dire dans les points qui sont le moins facilement refoulés par l'épanchement.

Cette complication ne peut d'ailleurs guère avoir lieu qu'au début de la maladie, et lorsque l'épanchement n'est pas encore excessif j car. lorsque le poumon est

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complètement comprimé , il n'est plus guère susceptible d'inflammation. On sait que , dans le cas où le développement d'une inflammation très intense est la conséquence nécessaire de divers accidens ( comme dans les entorses, la luxation, la brûlure), l'application d'un -jbandage compressif est un moyen sur de modérer beaucoup l'intensité et l'étendue de cette ^inflammation ; dans l'érysipèle même , on a souvent obtenu un succès semblable. v . y Vleuro-pneumonie proprement dite. — La réunion d'une inflammation de la totalité ou d'une partie de la plèvre avec épanchementunpeu abondant et d'une péripneUmonie grave est beaucoup plus rare que les deux cas dont nous venons dé parler. La pleurésie jointe à la péripneumonie n'augmente pas le danger de cette dernière ; elle le diminue même , comme nous venons de le dire, en modérant Torgasme inflammatoire, par la compression du poumon produite par le liquide épanché dans la plèvre. D'un autre côté, dans cette combinaison d'affections locales , la péripneumonie jointe à la pleurésie augmente d'abord le danger de cette dernière, qui rarement menace la vie du malade dans la période aiguëj mais elle rend la résorption du liquide plus rapide , en ne permettant pas autant d'épanchement que la pleurésie simple j car le liquide se trouve versé entre deux corps qui cèdent aussi peu l'un que l'autre à la pression qu'il tend à exercer sur eux, savoir : le poumon durci d'une part, et les parois thoraciques de l'autre. Donc, toutes choses égales d'ailleurs , la pleuro-pneumonie doit être regardée comme un cas moins dangereux que la pieu résie ou la péripneumonie simples, et ce résultat nie pa-