PLÈVRE

Les plaies pénétrantes de la poitrine occasionent presque toujours un épanchement de sang dans la cavité

disparaître;, comme celles qui sônt liées à une affection organique du ccpr,:: Par exemple, l'ascite, qui dépend d'une cii'rhose du ibrc s^àccroît en général fort lentement; elle peut rester plus ou moins longtemps stationnaire , mais , une fois qu'elle s'est produite , elle ne disparaît pas.

Les hydropisies liées aux affections des reins ont encore une autre marche que les précédentes. Celles-là sont remarquables en ce qu'elles vont et viennent en quelque sorte, en atteignant tour à tour les parties les plus diverses, et ne suivant pas dans leur développenaent^ une marche uniforme , comme celles qui sont le résultat d'un embarras dè la circulation veineuse dans le cœur ou ailleui'S. Andral. il. . 35

54G ÉPAN'CHEMËÎiiS DE SANG DANS I4A PLÈVRE.

de la plèvre. Les anévrysmes de l'aorte s'ouvrent quelquefois dans la même cavité^ et la remplissent de sang. On a vu l'apoplexie pulmonaire produire le môme effet. Une forte contusion sur la poitrine peut encore donner lieu au même accident , par la seule irritation qu'elle produit dans la plèvre et sans qu'il y ait aucune dilacération du poumon. Enfin, il me paraît incontestable que, dans certains cas, une exhalation de sang très abondante peut se faire spontanément dans la plèvre. .Te n'entends pas parler seulement de Texhalation de sang qui a lieu dans la plevirésie hémorragique , de celle qui accompagne quelquefois le développement de^ vaisseaux sanguins dans les fausses membranes, ni de l'exhalation plus légère qui rend sanguinolens certains épanchenaens séreux , mais bien de l'exhalation primitive et idiopathique du sang dans les plèvres par suite d'une disposition analogue a celle qui produit toutes les hémorragies actives ou passives. Ce dernier cas est le plus rare de tous ; mais cependant plusieurs observations d'épanchement sanguin de la poitrine ne peuvent être considérées autrement.

Ces divers cas constituent ce que les chirurgiens ont improprement appelé empyème de sang. Le plus commun , sans contredit , de ces épanchemens sanguins est celui qui a lieu par siiite de la pleurésie hémorragique ; et presque tous les empyèmes de sang que j'ai vu opérer m'ont paru appartenir à cette catégorie , car les épanchemens sanguins dans la plèvre produits par une violente contusion se résolvent, en général assez facilement, et ceux qui sont l'effet d'une plaie s'écoulent par cette plaie même.