CHAPITRE V

DES POLYPES DES BRONCHES

Il est très rare que des excroissances polypeuses naissent sur la membrane muqueuse des bronches ; je n'en connais que trois exemples. ( Murray , iVop. Comm., Gœlting. , iv, p. 44- — Cheyne, Pathology ofthe Larynx and Bronchla, p. 147. — Horn. Arch. , 1811^ jan. , p. 176. ) Il paraît que ces excroissances étaient de la nature des polypes vésiculaires des narines, des oreilles et du col de l'utérus , c'est-à-dire formées par un tissu analogue à celui des membranes muqueuses, et renfermant de petits kystes séreux (1).

J'ai trouvé dernièrement, dans la bronche gauche d'une phlhisique, une concrétion d'environ un pouce et demi de longueur, et de quatre à cinq lignes de dia-

(i) L'observation de Cheyne n'est point un exemple de polype, mais bien d'une concrétion inorganique analogue aux fausses membranes croupaleso II est probable que Laënnec l'a cité sur la foi de Plouquet, et sans avoir consulté le livre original. M. L.

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mètre, qui la remplissait presque enlièremenl, et que l'on aurait pu facilement prendre pour un polype. Elle adhérait intimement à l'éperon ou point de division des bronches^ de manière que son extrémité droite, arrondie en forme de champignon, faisait quelquefois bascule sur l'éperon dans les quintes de toux, et, oblitérant ainsi la bronche droite , occasionait une suffocation imminente. Quoique cette concrétion ne laissât pas plus d'une demi- ligne d'intervalle entre elle et les parois de la bronche gauche, dans les points où elle en était le plus distante, elle n'empêchait ni la respiration, ni même la pectoriloquie , qui était évidente dans une excavation située au sommet de ce poumon. Le tissu de cette concrétion était compacte, et tout-à-fait semblable à celui des concrétions polypiformes du cœur et des artères ; mais il avait déjà évidemment un commencement d'organisation, car il était beaucoup plus ferme et moins humide. Sa couleur intérieure était blanche, avec quelques nuances jaunâtres ou rougeâtres. On y distinguait déjà quelques petits vaisseaux sanguins bien formés et finement ramifiés. On en voyait en plus grand nombre à la surface extérieure, qui était en outre teinte, surtout vers l'extrémité renflée, d'un rouge violet assez foncé. ( Yoytz Revue médicale , mars 1824, pag. 384- )

Cette concrétion m'a paru être évidemment le produit de la décomposition d'un caillot de sang, qui se sera arrêté dans la bronche gauche , lors de quelques unes des hémoptysies dont la malade avait été attaquée à plusieurs reprises. Beaucoup d'autres faits prouvent la possibilité de l'organisation de la fibrine séparée du sang dans le corps humain vivant. Nous en rapporte-

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rons plusieurs en traitant des maladies des organes circulatoires. Les môles utérines, dites charnues, ne sont également autre chose que de la fibrine mêlée d albumine, telle que celle qui constitue la couenne inflammaloire du sang : seulement elles se rapprochent davantage, par leur consistance et un commencement d'organisation , de l'aspect des tissus fibreux (i).

Je pense que les morceaux de chair que quelques observateurs anciens ont vu expectorer n'avaient pas une autre origine que la concrétion que je viens de décrie {Act. JYat. Cur., vol. v, obs. 74.). Cela est même tout-à-fait évident pour quelques uns de ces cas, dans lesquels les masses de chair ont été rendues pendant la durée ou à la suite d'hémoptysies graves {Comm. litterar. Norimb., 1745, p. 2 1 5.), et pour ceux où ces concrétions avaient \dL forme d'un aisseau pulmonaire {Jtci. Nat. Car., vol. vn, obs. 44. — -Tohn, in ^cl. erud. j i683), c^'est-à-dire d'une concrétion sangiiine polypiforme des bronches, telle qu'on en rencontré quelquefois chez les hémoptysiques.

(i) J'ai trouvé quelquefois les bronches obsti'uées par des concrétions d'une autre nature que celle indiquée ici par Laënuec : elles n'étaient point, en effet, constituées par du sang coagiilé , mais par un rinicus concret et solidifié. On. peut consulter à cet égard mà Cllniijiie médicale, t. 3, page 222, 3"^ éditidil. Anomal.

DES ULCÈRES DES BRONCHES