DE L'HÏPERTROPHIE DU POUMON

Celte hypertrophie a heu quelquefois dans un espace de temps fort court : jeVai rencontrée au plus haut degré chez un homme dont le côté droit était rétréci de moitié, par suite d'une pleurésie déterminée par la rupture , dans la plèvre, d'une vaste excavation tuberculeuse. Il avait eu le rare bonheur d'échapper à cette double affection; la maladie n'avait duré que six mois ^ et il mourut peu de temps après sa guérison par suite d'un coup porté sur la tête.

vu aussi que ces mêmes cloisons devenaient quelquefois , partout ou en quelques points seulement , beaucoup plus épaisses que de coutume; que cette hypertrophie des parois des vésicules pulnio narres pouvait, comme celle des parois du cœur^, coïncider aVec la dilatation ou le rétrécissement de leur cavité, et qu'il en résultait une des variétés de l'emphysème pulnionaire.^ Il a vu encore l'hypertrophie avec rétrécissement des cavités arriver au point de faire disparaître complètement toute cavité j- et de transformer le tissu aréolaire du poumon en un tissu solide> gui n était manifestement forme' par autre chose que par les cloisons des vésicules augmenie'es d^e'paisseur et de consistance. Lorsque Cette forme de l'hypertrophie du poumon occupe une certaine étendue , elle constitue ces indurations grises ou jaunâtres que l'École de Laënnec avait jusqu'ici regardées comme le résultat de l'infiltration tuberculeuse du tissu pulmonaire. Lorsqu'elle est bornée à quelques vésicules isolées, elle constitue ce que Baylc appelait des granulations et Laënnec des tubercules miliaires. M. Andral a vu, en outre^ dans ce dernier cas, qu'en même temps qu'elles s'épaississaient, les parois des vésicules pouvaient s'ulcérer, ou sécréter, soit du pus^ soit du tubercule, {\ . Précis d' Analomie pathologique , i. n.)

Ceci est, comme on le voit, une théorie nouvelle de l'une des

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L'emphysème di\ poumon , comme nous le verrons , est aussi accompagné , dans la plupart des cas , de l'hypertrophie du tissu pulmonaire.

Les derniers caractères d'hypertrophie dont nous venons de parler , c'est-à-dire la fermeté et l'élasticité d'un tissu pulmonaire parfaitement crépitant, se remarquent encore quelquefois immédiatement après la résolution d'une pneumonie. Mais il est à croire , dans ce dernier cas, que cet état n'est pas durable, et qu'il

formes de la phthisie, théorie qui ne s'appuie jusqu'à présent que sur le témoignage de M. Andral ; et sur laquelle nous reviendrons plus tard. Il est à remarquer seulement qu'on a cru pendant longtemps à une véritable hypertrophie de la plèvre et du péritoine , à la suite de l'inflammation, tandis qu'une observation plus attentive est venue démontrer que l'épaisseur plus grande de ces membranes, en pareil cas, n'était due qu'aune matiève nouvelle j accidentelle , déposée à leur surface. N'en serait-il pas de même pour les parois des vésicules pulmonaires? Laënnecle pensait, et l'analogie est en sa faveur. M. L.

Je n'ai dit nulle part que les indurations grises ou jaunâtres du poumon , non plus que les granulations , fussent uniquement constituées par du tissu pulmonaire hypertrophié. En réponse à cette note, tant soit peu acerbe, je me contenterai de renvoyer le lecteur au passage même de mon Anaiomie pathologique indiqué par M. M. L. On y verra que j'y suis moins affirmatif que le ferait supposer la note de M. M. L., et que, si parmi les faits que j'expose, il en est que je donne comme positifs , par ce que je m'en suis assuré par la dissection, il en est d'autres aussi que je ne donne encore que comme simplement probaloles , et comme devant être l'objet de recherches ultérieures. Andral.

DE l'atrophie du POUMON. S/j-S

tient à une infiltration séreuse interstitielle. Nous reviendrons sur ce point eu traitant de la péripneumonie.