DE LA PÉHIPNEUMONIE CHRONIQUE

VU des péripneiimonies rester ainsi pendant deux mois à l'état d'engouement , qui se changeait en œdème simple avant de se terminer. Chez d'autres^ il existait en outre quelques points constamment imperméables à l'air, et par conséquent hépatisés. J'ai même vu des abcès du poumon se former dans cette période chronique de la maladie, dans laquelle cependant, même dans ce cas, très peu de malades succombent. Dans le petit nombre de sujets dont j'ai eu occasion de faire Touverture, j'ai trouvé çà et là^ dans le poumon, des portions d'une consistance plus ferme et moins humide

seuses , pétrées , etc.), mais encore dans les cas de productions semblables développées à la surface de la plèvre, et comprimant le poumon, dans les cas de pleurésies partielles, etc. Je ne crois pas , d'un auti e côté , qu'on puisse rapporter les craguemens elle râle crépitant à grosses bulles à une induration chronique et autre du tissu pulmonaire. Le bon sens dit que de pareils phénomènes ne sauraient se passer que dans un tissu encore complètement perméable à l'air; et pour le craquement en particulier, il me paraît démontré que s'il a quelquefois son siège dans le tissu pulmonaire, c'est lorsque ce tissu est non

seulementperméable,maisencoredilatèetcrevassé comme dans l'emphysème interlobulaire (rojr, à l'art. Emphysème) .11 est possible que M. Chôme! l'ait véritablement entendu dans le cas de phthisie, soit parce qu'il y avait en même temps emphysème du poumon, soit parce que la surface interne de la plèvre était devenue inégale par suite de la présence des tuberculesou par toute autre cause; mais il est possible aussi que cet honorable professeur, qui s'obstine à n'employer que l'auscultatmn immédiate, ait été trompé par le bruit du frottement de 1 oreille contre la poitrine , frottement si difficile à éviter avec cette méthode. ^, t

586 DES PÉRIPNEUMONIES

que dans l'hépatisalion aiguë, mais d'ailleurs lout-àfait semblables. Le tissu pulmonaire, dans leurs intervalles , était fortement infiltré d'une sérosité mêlée de petits points puriformes, plutôt suspendus que dissous, et qui me paraissaient indiquer, ainsi que la teinte jaunâtre du tissu pulmonaire lui-même , la résolution d'une péripneumonie qui était arrivée au degré de suppuration (i).

ARTICLE V

Des Péripneumonies latentes et sjmptomatiques.

La pneumonie est une des maladies qui sembleraient devoir être le moins facilement latentes, à raison de l'importance de l'organe affecté, et des graves inconvéniens qui naissent du trouble de ses fonctions. Nous

(i) La pneumonie chronique me paraît être une afFection moins rare que ne le pensent plusieurs médecins. Plusieurs fois , en effet , j'ai constaté sur le cadavre , une induration grisâtre du tissu du poumon , variable par son étendue et par son siège : tantôt elle occupait seulement un certain nombre de lobules que séparaient d'autres lobules restés perméables à l'air; tantôt elle avait envahi un lobe entier de l'un ou l'autre poumon. A raison de la dureté toute particulière que présentait le tissu pulmonaire, il n'était pas possible de confondre cette altération avec celle que produit la pneumonie aiguë : loin d'être devenu jjIus friable , le tissu enflammé résistait au contraire d'une manière remarquable à la déchirure et à la pression. Pendantla vie, l'on avait observé les symptômes delà bronchite chronique, un dépérissement graduel^ et de plus ou avait constaté, dans quelques-uns de ces cas, un son mat, et