AUSCULTATION IMMÉDIATE

et leur siège ; elle n'indique presque jamais rien que dans des cas extrêmes , et ne peut faire soupçonner les maladies à leur début.

C'est surtout dans les maladies du cœur que l'on a fréquemment à désirer un signe plus constant et plus certain que celui que fournit la percussion. Les symptômes généraux de ces maladies sont communs à beaucoup d'autres affections organiques ou nerveuses. L^application de la main donne bien quelques indices^, par l'étendue , la force et le rhythme régulier ou anomal des battemens du cœur ; mais ces batlemens sont rarement bien distincts, et l'embonpoint ainsi que l'infiltration les rendent très obscurs , ou même tout-à-fait imperceptibles.

Depuis un petit nombre d'années, quelques médecins ont essayé , dans ces cas , d'appliquer l'oreille sur la région précordiale. Les battemens du cœur, appréciés ainsi à la fois par les sens de l'ouïe et du tact, deviennent beaucoup plus sensibles. Cette méthode est cependant loin de donner les résultats qu'elle semblerait promettre. Je ne l'ai trouvée indiquée nulle part, et Bayle est le premier à qui je l'aie vu employer lorsque nous suivions ensemble la clinique de Corvisart. Ce professeur lui-même n'en faisait jamais usage : il dit seulement avoir entendu plusieurs fois les battemens du cœur en écoutant très près de la poitrine (1)5 et nous verrons ailleurs que ce phénomène diffère de ceux de l'ausculta-

(1) Essai sur les Maladies et les Lésions organiques du Cœur et des gros vaisseaux,\idiX' J. N. Coi visai t, y édition, page 396.