DES ANOMALIES DU BKUIT DU COEUR ET DES ARTÈRES

Les phénomènes dont je vais parler sont d autant plus remarquables qu’entre tous ceux qu’a fait connaître l’auscultation médiate , seuls ils ne sont liés à

stimulés par le sang qui les distend? M. Barry, d accord en cela avec Harvey et tous les expérimentateurs , a constaté dans ses expériences : i° qu’au moment où le cœur se porte en avant et vient frapper contre les parais du thorax, les ventricules perdent de leur volume, se durcissent, deviennent comme noueux, et sont eu un mot évidemment contractés ; i° que, dans le même temps, les oreillettes et leurs appendices se tuméfient, et vienuent occuper l’espace devenu vide par suite de la diminution de volume des ventricules et de leur mouvement en avant ; 5° qu au moment où le cœur se reporte eu arrière , les ventricules sont larges, souples , et évidemment dans un état de dilatation ; 4° qu’à ce même moment, les oreillettes et leurs appendices diminuent de volume , et semolent, en se contractant, se retirer devant les ventricules. M. Barry compare ingénieusement ce mouvement de va et vient du cœur à celui du piston d’une machine à vapeur, et paraît n’avoir observé aucun intervalle de repos entre chacun des temps qui le constituent. Seulement sa comparaison suppose que l’un de ces temps est plus prolongé que l’autre, et suivant toute apparence, ce doit être celui ou le cœur se porte eu avant. 11 résulterait de là que le premier des bruits perçus par l’auscultation , le bruit sourd et prolongé, le bruit accompagné d’impulsion, le bruit dû à la dilatation des oreillettes, suivant M. Barry, ou à la contraction des ventricules, suivant Laennec , doit correspondre au mouvement du cœur en avant et au choc de cet organe contre les parois thoraciques; et que le bruit clair et bref qui le suit immédiatement, le bruit sans impulsion, doit correspondre au mouvement du cœur en arrière. Mais comme il est impossible de nier qu’après ce second bruit il n’y ait un intervalle de repos, et que cet intervalle de repos ne saurait être placé au moment où les ventricules sont distendus, il est , je crois , nécessaire d’admell re que le mouvement en arrière du cœur n’est pas isochrone « la dilatation des ventricules, qu’il la précède un peu, et qu’il se