BRUIT DF SOUFFLET. Q

légèrement l’artère avec le doigt au-cU*ssus on au-dessous du point où l’on ausculte, et surtout en diminuant et augmentant alternativement celle pression. Quelquefois même il suffit d’appuyer un peu fortement l’oreille sur le stéthoscope. Chez les sujets qui présentent le bruit de soufflet dans le cœur ou dans une artère, on le détermine souvent à volonté de la même manière dans une autre, et particulièrement dans les brachiales et les crurales.

Il me semble que les faits positifs et négatifs que nous venons d’exposer tendent tous à prouver que le bruit de soutllet est le produit d’un simple spasme, et ne suppose aucune lésion organique du cœur et des artères. Ce que nous dirons du frémissement cataire et des phénomènes de la grossesse confirmera encore cette proposition (i).

(’ Andral pense que le bruit de soul'ilet peut, dans quelques circonstances, être rapporté à une augmentation de la quantité du sang. Je suis tout-à-fait de son avis, et le bruit de soufflet qu’on observe quelquefois chez les pléthoriques, chez les sujets menacés d’une hémorrhagie prochaine , chez la plupart des femmes

à l’approche de leurs règles, et qui , dans ces derniers cas, n’a guère

heu que dans les vaisseaux qui avoisinent les parties par où l’hémorriiagie doit se faire, me paraît, comme à lui, être du plutôt à cette cause qu’à un trouble de l’innervation. Je donne des soins depuis plusieurs années à un jeune homme dont le cœur est plus volumineux qu’il ne devrait être, sans qu’il y ait précisément hypertrophie, et qui éprouve souvent en conséquence le besoin d’être saigne. Ou entend habituellement chez lui, dans le cœur, l’aorte, les sous-clavières, les carotides, et même les brachiales/un bruit r.e souiflet très-prononcé j mais jamais ce bruit n’est si fort ni si etendu que lorsque le besoin d’une saignée nouvelle se fait sentir, *Ut poinî fai quelquefois chez lui tiré l’indication de la saignée ' e telle augmentation du bruit de soufflet. Toutefois, ce phénoi e,<e est u„e exception, et il est beaucoup plus commun de voir "int <|c soulllel augmenter après qu’avant la saignée. J’ai même

g2 ANOMALIES DU BRUIT DU COEUR

Avant de terminer cet article , nous croyons devoir dire deux mots de quelques phénomènes qu un observateur peu expérimenté pourrait quelquefois confondre avec ceux dont nous venons de parler. Le premier est le bourdonnement de la conque marine-, le second, le cliquetis métallique dont nous avons déjà parlé ailleurs; et le troisième est un bruit donné par le poumon

dans certaines circonstances ;

T. On sait que si l’on approche de son oreille un aros coquillage univalve, tel qu’un buccin ou une grosse porcelaine, on entend un bourdonnement continu que le peuple dit être celui de la mer, et qui a lieu au reste, quoique d’une manière moins marquée, lorsqu’on fait l’expérience avec une carafe ou une cafetière. Ce bruit n’a rien de commun avec le bruit musculaire -, car il a lieu également si Ton se contente d’approcher l’oreille à quelque distance d’un coquillage posé sur une cheminée. Il paraît dû au mouvement de 1 air et a la répercussion des bruits légers qui se font autour de l’observateur -, car le bruissement augmente lorsque quelqu’un écrit dans l’appartement ou se lait 1 expérience.

II. Nous avons déjà parlé ailleurs du cliquetis métallique que produit dans différentes circonstances la percussion de la peau avec la main (t. i, p. i Un Luit analogue me frappa en répétant, le poing erme, l’expérience que m’avait indiquée M. Erman. Je le crus

VU quelquefois chez des femmes chlorotiques ce bruit de soumet diminuer et disparaître après quelques semâmes de 1 usage de. -ferrugineux et d’une alimentation mieux dirigée, cerf a-d.re lorsqu’on les avait mises dans des conditions propres a augmenter la

ou mm au