CHAPITRE PREMIER

DE L ETENDUE DES BATTEMENS DU C UE l) B

L étendue des battemens du cœur tloit eue considérée sous deux rapports, celui de la sensation première que fait éprouver à cet égard le stéthoscope appliqué a la région péricordiale, et celui des points de !a poitrine, autres que cette région, où l’on peut sentii ou entendre les battemens du cœur.

Dans 1 état naturel, le cœur, examiné entre les cartilages des cinquième et sixième côtes et au bas du sternum, produit à l’oreille une sensation telle par ses mouvemens, qui! parait évidemment correspondre à une petite étendue des parois de la poitrine, et ne guère dépasser le point sur lequel est appliqué l’instrument ^ quelquefois même il semble couvert en entier pai le stéthoscope et situé profondément dans la cavité du médiastin, de manière qu’un espace vide se trouverait entre ie sternum et lui : ses mouvemens, lors meme qu’ils ont une certaine énergie, 11e semblent communiquer aucun ébranlement aux parties voisines. Dans d’autres cas , au contraire, il paraît remplir entièrement le médiastin inférieur, et s’étendre beaucoup plus loin que le lieu où le stéthoscope est appliquéses contractions, lors même quelles sont lentes et sans ruit, paraissent soulever dans une grande étendue les parois antérieures de la poitrine, ou refouler intérieurement ses viscères. En un mot, cette première sensation semble, à elle seule, indiquer un cœur plus ou moins volumineux; et, en général, cet indice est . syZ , ele loi'squ’on examine le cœur dans un moment e ca|me produit seulement par le repos ; car si ce