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,[(32 DE LA. CAKDiTE.

pat oi postérieure «lu ventricule droit, chez les sujets dont le cœur est surchargé d’une grande quantité de graisse , ne donne pas lieu a la rupture de cet oigaue -, il est même à remarquer que les exemples de îuptuie du ventricule droit sont beaucoup plus rares que ceuv de la même lésion du gauche, et que les ruptures de ce dernier se font très-rarement vers la pointe, qui est cependant le point où ses parois ont le moins de lorce et. de consistance (i).

,) L 'apoplexie du cœur, affection dont je suis surpris que Lacnnec n’ait pas fait mention , et dont M Cruveilliier a fait connaître récemment plusieurs exemples Anat. patholog. du corps humain , 3. Hvr. in-fol., Paris, .829 , paraît être beaucoup plus souvent que l’inflammation du cœur la cause d’une rupture des parons de cet organe. Cette apoplexie n'a été observée jusqu a ce jour que dans les parois du ventricule gauche hypertrophie. Elle donne heu, comme celle de tous les autres muscles, à la formation de loyers sanguins, dont les parois sont formées par les libres musculaires rompues dans quelques points , simplement écartées dans d’autres. Ces loyers, lorsqu’ils sont très-récens, 11e contiennent que du sang noir et cailleboté ; quand ils ont quelques jours de date , leurs parois sont d’un rouge noirâtre à une profondeur plus ou moins grande, et on distingue au milieu du sang qu’ils continuent quel quels débris de libres musculaires, plus tard , le liquide qu’i.s renferment prend une couleur lie-de-vin, et semble formé d un mélangé de sang et de pus; plus tard encore, ce liquide devient presque entièrement purulent, et leurs parois se^ tapissent de tausses membranes. M Roussel , dans la thèse que , a, déjà citée au chapitre de l’apoplexie pulmonaire Recherches anat onuques sur les hémorrhagie , , Paris , 1 Su7, n" 75 ) , rapporte une tresdielle observat:on d’apoplexie musculaire presque universelle, et dans laquelle le

cœur était le siégé «le trois foyers sanguins aux divers degrés énoncés

Ce, loyers sanguins on purulen, -sanguins de, paras du cœur Poisse, U ordinairement par s’ouvrir soi. en dedans dans la oavde ju ventricule, suit en dehors clans celle du per, carde. Dans ce dernier ras leur rupture détermine presque to.qours une mort subite.

KUPTUIIES DU COEUH.

Lu rupture des oreillettes sans ulcération préalable, et par suite de violens elForts, a été observée plus rarement encore que celle du cœur. On en trouve deux

Dans Ir- premier ens, au contraire, leur rupture donne lieu à la formation d’une excavation qui communique avec celle du ventricule, et que remplit aussitôt le sang contenu dans ce ventricule. Ce sang ne doit pas tarder , suivant i’sngéuieuse observation de BI. Cruveilliier Dictionn. de Alédec. pratique , i. ut , art. Apoplexie propos, xxiti , à déjeter en dehors la paroi restante du foyer apoplectique, ou en d’autres termes, la portion amincie du ventricule et il est probable que c’est à des excavations semblables que sont dues ces dilatations partielles du cœur que M. Breschet a décrites sous le nom à' anévrysme faux consécutif du cœur, et dont il a été c.te plus liant v p. i32) deux belles observations recueillies par M Bérard- Da,JS unc n°te une espece particulière a' anévrysme du cœur Juurnul hebdomadaire rie Médecine , t. Il, p. 5(j5 M De naui! a ccpenrlHiit essayé de prouver que ces enfoncemens observés dans les parois du ventricule gauche étaient quelquefois réellement le résultat d’une dilatation partielle, puisqu’on les avait vus tapissés par une membrane qui se continuait avec celle du ventricule luimeme. Dais dans le cas qu’il cite comme preuve, on remarque que Ja membrane qui tapissait les excavations formées dans les parois < u ventricule s épaississait au col du sac anévrysmal, c’est à dire autour de l’ouverture de communication de la cavité accidentelle avec la cavité du ventricule. Cet épaississement suffit seul à mo„ avis, pour montrer que la membrane de l’excavation n’etaït point nue continuation de celle du ventricule, mais bien une membrane accidentelle d ancienne date, analogue à celles qui tapissent les canaux hstuleux de la marge de l’anus, et qui Se continuent avec la membrane muqueuse du rectum. Le cas observé par M. Hey.iaud rentre donc tout-à-fait dans la catégorie de ceux observés par

. CrUVe,lh‘Gr et Rous^t. «>■ “’est qu’un exemple du mode de cicatrisation des loyers apoplectiques du cœur.

Ions les cas de ruptures du cœur publiés jusqu’à ce jour me

semblent conùrmer l'opinion que l’apoplexie du cœur est la cause

de ruptures. Cependant M. Doeboux , ,u.i

. ûptu,esVdïi :USSl ana,ySé CCS ^ilS aVGC St>1" > I^re rapporter ‘les . cumra un ramollissement ( Dict. de Médec. , t. xvm,

J‘ ' KK)i malS COm,,,e l,(H,r '*'! toute apoplexie est précédée

j (5/j DE LA CAB DITE.

exemples dans l’ouvrage de M. Berlin (i). Dans celle de ces observations qui est propre a 1 auteur, la mpture fut déterminée par une chute ; dans le second cas, observé par M Grateloup , médecin à Bordeaux , la rupture eut lieu sans cause appréciable : :e cœur était prodigieusement chargé de graisse. M. Portai a vu une rupture de la veine cave supérieure à sa jonction avec Poreïilette , chez, une jeune femme qui mourut subitement dans un bain froid (2). On trouve dans les Ephémérides des Curieux de la nature un exemple de rupture de i oreillette droite et de la veine cave par suite

de violence extérieure (3). v

Corvisart a le premier donné des exemples a une autre espèce de rupture du cœur, dont le danger ne pa-

7e ramollissement, comme il rapproche dans le même article l’apoplexie cérébrale et l’apoplexie pulmonaire ioudroyantes des ruptP res du cœur, comme il convient que dans ces derniers cas la portion altérée du tissu du cœur est d’un rouge volette ou du» gris rougeâtre (caractère commun des tissus devenus le siège dune hémorrhagie), on voit que son opinion ne d, tiare en neu au tond

de celle de M. Cruveilhier. , .

Quant à l’opinion de ce dernier observateur, qu on ne voit point d’ap0plexie du cœur dans les parois thi ventricule droit, et que les ruptures de ce ventricule doivent être rapportées a un amincissement, à une atrophie, à une transformation adipeuse, ou a un

ramollissement gélatiniforme, je. ne saurais du e jusqu’à quel point

Q'c est fondée. L’examen des faits connus ne la justifie quen ce sens que les ruptures du ventricule droit sont infiniment plus rare,’ que celles du venlricule gauche, ce qui leur suppose une différente. V. Morgagni et Morand, ouv. citas.— Iesta, ouv.

ÜL\ t. in.chap. .9- - Kre*s1G’ Clté' SCC'- Cl,ap’ 10’ RasTAN Nouveau Journal de Médec. , t. 7, avril 1820. - Blaud,

Bibhoth. média. , t- 68, août .8ao. - BaYLE, Reçue medic. juillet

l8a4. __ Kochodx , Du t. de Médec. , t. xvm , p. 537. (. M. L.)

tX/ Ouv. cité y p. 5o.

(a) Anal. inéd. , t. 111 , p- 5jÔ.