SIGNES DE LA PÉRICARDITE AIGUE

Lorsque ces signes surviennent tout-à-coup chez un homme qui n’avait jamais éprouvé de symptômes de maladie du cœur, il y a une grande probabilité qu’il est attaqué de péricardite. Assez ordinairement le malade éprouve une dyspnée plus ou moins grande, des angoisses, une anxiété inexprimable; il ne peut faire quelques pas ou se remuer un peu brusquement dans son lit sans éprouver des syncopes. Le sentiment de douleur, de chaleur ou de poids à la région du cœur est un symptôme beaucoup plus rare, mais qui se rencontre cependant quelquefois. Dans quelques cas, la région

son séjour à l’hôpital, et à l’autopsie duquel on trouva une péricardite chronique sans épanchement, mais ayant déterminé sur toute la surface du péricarde la formation de fausses membranes épaisses , simulant des végétations. M. Collin , qui s’est attribué, je ne sais pourquoi , 1 honneur d’avoir observé le premier le bruit de cuir, pense qu’il est le résultat de l’espèce de sécheresse que présente le péricarde, comme toutes les autres séreuses, au début de son inflammation, et le rapproche ingénieusement de celui que l’on obtient en faisant rouler la rotule sur les condyles dans un genou frappé de rhumatisme chronique, et quand il n’y a point encore épanchement dans la synoviale (Y. Des diverses Méthodes d’exploration de la poitrine. Thèses de la Facul. de Médec. de Paris, ann. i8u5,n° 175). On a vu précédemment ( t. il, p. 292) ce qu’il fallait penser de cette prétendue sécheresse des séreuses enflammées. L explication de M. Collin ne me paraît donc admissible qu’en ce sens que le bruit de cuir est évidemment le résultat d’un frottement. Cest, ainsi que je 1 ai dit plus haut p. 64 , l’analogue du bruit de frottement entendu dans la pleurésie, et d’après les deux faits cités, il est évident quil se rattache, comme ce dernier, à la présence d’une exsudation pseudo-membraneuse inégalement épaisse, ou, en d’autres termes, à la cessation du poli habituel de la séreuse. Quoiqu’il en soit, au reste, les observations de MM. Collin et Devillier méritent certainement attention , et je ne < ouïe pas, pour mon compte, que de nouveaux faits ne viennent un jour les confirmer M. L.)

264 DE LA PÉRICARDITE.

du cœur rend un son mat; mais le plus souvent ce signe n’est pas bien évident (i).

It ne faut, je le répète encore, accorder qu’un certain degré de confiance à ces signes, lors même qu’ils

(i) M. le docteur Louis a publié dans la Revue Médicale (janvier 1826) un excellent Mémoire, dont le but principal est de prouver que le son mat de la région précordiale est un signe de grande valeur dans la péricardite, et un signe bien évident , pourvu qu’on pratique convenablement la percussion. Il rapporte à l’appui de cette proposition deux cas de péricardite simple observés par lui à l’hôpital de la Charité, et dans l’un desquels il y avait même, outre le son mat, une saillie appréciable de la région précordiale. 11 n’insiste pas sur ce dernier phénomène, qui pourrait cependant, s’il était constant, devenir dans la péricardite un signe de même valeur quela dilatation du côté affecté dans la pleurésie. Mais il assure avoir retrouvé le son mal toutes les fois qu’il a eu la possibilité de pratiquer la percussion à temps, et que ce mode d’exploration n’a pas été rendu inutile par des complications ou par le trop peu de gravité de la péricardite; mais il montre, par une analyse raisonnée, que ce son mat aurait pu être observé , si les malades eussent été convenablement examinés, dans la plupart des cas de péricardite ( au nombre de trente-six j rapportés par Morgagui, Corvisart, MM- Andral, Bertin , Tâcheron, le Journal de Médecine de MM. Corvisart, etc. , et la Revue Médicale.

« On objectera peut-être, dit-il, à l’importance que nous at • « tachons ici à l’usage de la percussion, que la péricardite est « souvent compliquée de péripneumonie ou de pleuro-péripueu- « monie, et qu’alors elle ne saurait être d’aucune utilité, puis- « qu’il est impossible de savoir si l’obscurité du son observé à la « région précordiale est l’effet d’un épanchement dans le péricarde « ou de toute autre cause. Cette objection est juste toutes les fois « que la pleurésie et la pleuro-pneumonie sont doubles ou existent « du côté gauche; mais quand l’une ou l’autre de ces affections a « lieu du côté droit seulement , la percussion de la poitrine, à la « région précordiale, a la même valeur que dans le cas ou la péri- « cardite est simple. Or, ces cas ne sont pas très-rares ; sur dix-sept « exemples de péricardite compliquée de pleuro-pneumonie ob- « servés par Morgagui , Corvisart et M. Berlin, six sont des cas de « pleuro-pneumonie du côté gauche, cinq de pleuro-pneumonie