SIGNES DE LA PÉR1CAHD1TE AIGUE

sont tous réunis ; car non-seulemenl la péricardite peut exister sans eux, comme nous l’avons dit, mais iis peuvent aussi exister dans tout leur ensemble sans qui! y ait de péricardite. Les congestions du sang dans le

'< double, cl les six derniers de pleuro-pneumonie du côté droit « eu sorte que chez le tiers des individus où la complication exis- « tait, la percussion pouvait être de la plus grande utilité. D’un « autre côté, dans douze des trente-six observations qui nous « occupent , il n y avait pas de complication pleuro-pncumonique, « et la percussion pouvait être dès-lors pratiquée avec avantage : « de manière qu’en réunissant ces douze observations aux six « autres, on a dix-huit cas sur trente-six dans lesquels ce mode “ d exploration devait donner les plus utiles résultats.

« On opposera peut-être encore à noire manière de voir que la « percussion ne peut être véritablement utile qu’aulant que l’épan- « chaînent de sérosité ou de pus dans le péricarde est considérable, « et que cela n’a pas toujours lieu. Cette objection , il faut l’avouer, « a encore quelque fondement. Mais il faut dire aussi qu’il arrive <i rarement que la quantité de liquide épanché dans le péricarde « ne soit pas assez copieuse pour obscurcir le son de la poitrine à « la région précordiale. Et en effet , sa uf quatre cas dans lesquels « les auteurs cités ont dit que le péricarde ne contenait qu’une « petite quantité de sérosité, ils ont observé dans les trente-deux « autres une, deux, trois et quatre livres de liquide dans ce sac « membraneux; ou bien, sans indiquer cette quantité d’une malt mère aussi précise, ils ont seulement dit qu’elle était considé- « rallie ; et l'on peut croire que quelques onces suffisent pour pro- « duire l’effet dont il s’agit, puisque dans un cas où Corvisart dit « n’avoir trouvé qu'un peu de liquide trouble dans le péricarde, la « percussion pratiquée à la région précordiale au moment de i’ou- « verture du cadavre produisit un son mat.

« Qu’on n oublie pas d’ailleurs qu’il ne s’agit pas de remplacer « tous les signes de la péricardite par la percussion , mais seule- « ment d’estimer la valeur de ce moyen, sans lequel, à la vérité,

« le diagnostic de celte maladie ne nous semble pas susceptible tl e « certitude, quels que soient le nombre et le degré des autres « symptômes. »

d ai cité ce long passage comme un modèle d’analyse et de sage induction. M. Louis, devenu depuis la publication de son Mémoire

I)E LA PERICARDITE.

cœur et les concrétions polypiformes qui en sont la suite, donnent lieu exactement aux mêmes symptômes.

Avant que la conversion des fausses membranes en tissu cellulaire fût bien connue, l’adhérence du péricarde au cœur a été regardée par divers auteurs comme la cause de plusieurs accidens graves. Lancisi etVieussens pensent qu’elle produit constamment des palpitations ; Meckel , qu’elle rend le pouls habituellement petit-, Senac, qu elle détermine des syncopes fréquentes. Corvisart lui-même est tombé à cet égard dans plusieurs erreurs. Il admet trois espèces d’adhérences : dans la première, l’adhésion du péricarde au cœur a lieu au moyen d’une matière albumineuse demi-concrète : c’est celle que nous avons décrite ci-dessus (p. 255), et c’est la seule qu’il reconnaisse comme une suite de la péricardite (1). La seconde est l’adhérence intime ou par un tissu cellulaire très-court ( ibid .) : il pense qu’elle est l’effet d’une action rhumatisante ou goutteuse (2). La troisième est celle qui a lieu au moyen d’un tissu cellulaire plus ou moins long (p. 256) : la cause de celle-ci lui est inconnue (3). Il ne pense pas,

médecin d’un de nos grands hôpitaux , a d’ailleurs confirmé par de nouvelles observations toute l’importance d’une percussion bien pratiquée dans la péricardite. Aussi M. Legallois, son élève et son ami, témoin de la sûreté de son diagnostic eu pareil cas, s'est-il écrié dans son enthousiasme {Revue médicale , mars i83o ) : « Au- « jourd’hui on ne devine plus, mais on reconnaît les péricardites ! « J’ai vu, en moins de deux mois, M. Louis diagnostiquer trois « maladies de ce genre , à l’aide de la percussion : je l’ai vu appré- « cier, par ce moyen , des épanchemens de deux à trois onces dans « le péricarde, estimations que l’examen cadavérique a constam- « ment justifiées. » (M. L.)

(1) Ouv. cité y p. 53.

(2) Ibid.

3) Ibid. , p. 54-