DE L/Y PERCUSSION MÉDIATE

semble d’ailleurs que le marteau de liège est un instrument complètement inutile.

La percussion médiate n’exige en quelque sorte d’autre précaution qu’une exacte application du plcssimètre sur la partie dont on veut apprécier la sonoréité. I! faut que cet instrument fasse, pour ainsi dire, corps avec la poitrine, sans cependant y appuyer de manière à exciter de la douleur. Il ne doit pas, en conséquence, être toujours appliqué de la même manière- Chez les personnes grasses ou trèsmusclées, ou peut le poser à nu ou sur la chemise seule, et appuyer assez fortement. Chez les personnes maigres, et dont les côtes font beaucoup de saillie, il faut interposer entre l’instrument et la poitrine une épaisseur de vêtemens assez grande pour qu’il ne reste point de vide entre eux. Cela fait, et le plcssimètre maintenu fermement eu place avec une des mains, on percute légèrement avec les deux ou trois premiers doigts de l’autre, en ayant soin de frapper bien d’aplomb, et en évitant soigneusement que les ongles ne portent, parce qu'ils détermineraient un cliquetis fort gênant.

Les principaux avantages de la percussion médiate sont :

i° De substituer à la surface inégale et bombée du thorax une surface unie et plane, sur laquelle il devient dès-lors assez facile de percuter constamment de la même manière, et conséquemment avec autant de précision que possible;

u° De remplacer par un plancher toujours également solide les inégalités de résistance qu’offrent les parois thoraciques, et de mettre ainsi l’explorateur à même de percuter avec même avantage les côtes et les espaces intercostaux;

5° De fournir à une surface thoracique endolorie par un exutoire , un exanthème ou toute autre cause, un moyen de protection assez efficace pour qu’on puisse sans inconvéniens y exercer la percussion aussi souvent et aussi long-temps qu’ii est nécessaire ;

4° De donner la possibilité de déprimera volonté les parties sur 1 csqucllcs on veut exercer la percussion, et de les rendre ainsi plus ou moins lionnes conductrices du son; ce qui met à même de percuter avec utilité des poitrines qui, sous la percussion directe, n’au- i raient, en raison de l’embonpoint ou de l’infiltration de leurs parois, rendu que des sous obscurs ou altérés;

5° De transmettre plus nettement le vrai son de la partie qu’on percute, ou , en d’autres termes , de mieux circonscrire les nuances de sonoréité en rapport avec l’état des organes.

Il ne faut pas toutefois s’exagérer ce dernier avantage, et cro ire 9\ec M. Piorry que le son mat dû à l'inflammation du tissu pulino-

DK L’AUSCULTATION IMMÉDIATE. 37

îKiirc diffère assez de celui qui est dû à une agglomération de tubercules dans le poumon ou a un épanchement liquide dans la plèvre, pour qu’on puisse, a laide de la percussion médiate seule , et sans s’aider des signes fournis par les autres méthodes d’exploration , distinguer lune de l’autre ces diverses altérations; encore moins que l’on parvienne à déterminer, par la sensation que le doigt éprouve en frappant sur le plessimètre, le degré anatomique d’une pneumonie. Ne demandons à la percussion médiate que ce qu’elle peut réellement nous donner: plus de facilité pour l’exploration, et plus de précision dans les résultats qu’on doit en obtenir.

La percussion médiate a été appliquée aussi par son auteur à l’exploration des maladies de l’abdomen; mais nous n’avons point à nous en occuper ici. (AL L.)