J 84 DES CATARRHES SYMPTOMATIQUES
un soin égal sur le vivant et sur le cadavre , donnera , je pense , à celui qui voudra la répéter, le résultat suivant que j en ai obtenu moi-meme. Pûen ne prouve que le catarrhe Je plus intense ou le plus prolongé ait de la tendance à produire une autre affection de poitrine, si ce n’est, et bien rarement encore , l’emphyscme du poumon ou la dilatation des bronches; tandis qu il n est presque aucune affection du poumon et de la plèvre qui, dès les premiers momens de son invasion, no détermine de la toux et de l’expectoration, et par conséquent un catarrhe.
La plupart des péripneumonies surviennent brusquement. Quelques unes se greffent sur un catarrhe aigu ou chronique ; mais rien n’est plus rare que de voir survenir une péripneumonie à la suite d’un catarrhe assez intense pour qu’on puisse attribuer, avec quelque apparence , l’inflammation du tissu pulmonaire à 1 extension de celle qui occupait la membrane muqueuse bronchique. ïî est plus rare encore de voir une pleuresie survenir chez un sujet atteint de catarrhe pulmonaire, et avec quelques symptômes qui puissent faire croire que la première de ces affections est une suite et un effet de la seconde. Il n’est, au contraire , presque aucune pleurésie ou péripneumonie , même latente , qui ne soit accompagnée, vers la fin au moins, d’une expectoration catarrhale. Dans la péripneumonie surtout, celle expectoration est quelquefois si abondante et les signes du catarrhe si prononcés, qu’ils obscurcissaient les symptômes de la péripneumonie aux yeux des praticiens qui n’en connaissaient pas d’autres signes ; et c’est à ce cas que doivent se rapporter la peripneumonia notha de Sydenham , l'angine bronchiale de Stoil, et la fausse fluxion de poitrine des praticiens français du dernier siècle.
des catarrhes symptomatiques.
La phthisie pulmonaire a été regardée jusqu’à nos jours comme une suite fréquente du catarrhe pulmonaire. Bayle a attaqué le premier cette antique opinion (i). M. Broussais, qui l’avait soutenue à une époque où personne ne songeait à l’attaquer, la défend encore aujourd’hui (a). Cette question est assez importante pour mériter un examen particulier, et nous y reviendrons en parlant de la phthisie pulmonaire. Nous nous contenterons de remarquer, pour le moment, que l’on voit mille catarrhes pour une phthisie pulmonaire , et que l'on rencontre à peine de loin en loin quelques sujets atteints de tubercules du poumon qui arrivent au terme fatal sans avoir eu , dans la période manifeste de leur maladie , une expectoration catarrhale abondante. Nous remarquerons, en outre, que cette expectoration forme toujours la plus grande partie des crachats de tous les phthisiques.
Un des résultats les plus intéressons que m’ait donnés l’auscultation, est l’existence constante d’un catarrhe pulmonaire latent ou manifeste pendant toute la durée des fièvres continues. Au début, et le plus souvent pendant tout le cours de la maladie, le catarrhe est latent, sans toux et sans expectoration, et ne peut être reconnu qu’à l’aide du stéthoscope. Il se démasque quelquefois aux approches des crises. Les crises par les crachats, observées par les anciens praticiens et que j ai eu souvent occasion de voir moi-même , ne sont pas autre chose.
Les Jièvres catarrhales sont celles où ce catarrhe inséparable des fievres continues se démasque de bonne
(i) Recherches sur la Phthisie pulmonaire, p. 73.
D Traité des Phlegmasies chroniques, 5° édit. ; lJaris, 1822, t. I U, passlrn.
