RESOLUTION DE LA PÉRIPNEUMONIE

sans désorganisation du tissu pulmonaire. Au commencement de celte résolution, la couleur jaune ou jaunecendre du tissu pulmonaire devient plus pâle, plus blanchâtre. Le pus qui en suinte est mêlé de sérosité. Bientôt à cette sérosité se joignent de petites bulles d air ; elle contient moins de pus, qui, quelque temps après, n’y paraît plus que comme de petits grumeaux insolubles. L’aspect cellulaire des vésicules commence à reparaître; le tissu pulmonaire ne présente plus la dureté hépatique; îi n’a plus que le degré de densité que produisent la péripneumonie au premier degré ou 1 œdème du poumon; il crépite légèrement sous le doigt; il ne va pas toujours au fond de l’eau ; la surface des incisions que 1 on y fait présente une teinte jaunâtre sale ou verdâtre, très-pâle, qui contraste sensiblement avec les portions du poumon restées saines. Si la résolution est très-avancée, cette teinte seule subsiste encore, et le tissu pulmonaire est seulement infiltré d’une petite quantité de sérosité, qui plus tard est absorbée.

Je n avais eu qu un très-petit nombre d’occasions d observer la résolution de l’inflammation du tissu pulmonaire avant 1 époque où j’ai commencé à employer le tartre stibié à haute dose dans le traitement de la péripneumonie. Depuis ce moment, je n’ai guère vu succomber d autres péripneumoniques que ceux qui ont été atteints de cette maladie dans le cours d’une autre maladie aiguë ou chronique plus grave, et presque tous n ont succombé quà l’époque où la résolution de la péîipneumonie était déjà plus ou moins avancée. Les obsei valions ies plus intéressantes de ce genre que j’aie laites m oiu été fournies par des sujets attaqués de maladies du cœur, ou par des vieillards qui luttaient depuis long-temps contre des maladies chroniques diverses. Loisqueje n’employais contre la péripneumonie

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d’autres moyens que la saignée et les dérivatifs, je voyais ordinairement succomber ces sujets dès les premiers jours de la maladie, et leurs poumons présentaient toujours l’engouement inflammatoire ou l’induration hépatique rouge ou jaune. Aujourd’hui le très- petit nombre de ceux qui périssent malgré l’usage du tartre stibié succombent évidemment par l’efl'et de la maladie concomitante, et non par celui de la péripneumonie, puisque je trouve presque toujours celle-ci en voie de résolution.

Durée de la Péripneumonie et de chacun de ses différens degrés. — La pneumonie aiguë est une des maladies qui, par la rapidité de leur marche, la brièveté de leur cours, et la promptitude avec laquelle fuit le moment utile pour agir, demandent de la part du médecin le plus d’attention et de vigilance. Sa durée, ainsi que celle de chacun de ses degrés, est cependant assez variable. J’ai vu plusieurs fois l’engouement persister pendant sept à huit jours, envahir la totalité d’un poumon et une partie de l’autre, et amener la mort avant qu’aucun noyau hépatisé considérable ne se fût encore forme. Ce cas était très-commun dans l’épidémie de i8o3 à 1804, connue sous le nom de grippe , et se rencontrait également chez des sujets qui avaient été beaucoup saignés, et chez d’autres qui ne l’avaient point été du tout. On trouve deux exemples semblables dans le recueil de M. Andral ( Clinique mèd ., t. u, obs. 8 et 9 , p. 1 12 et 1 15.)

Dans d’autres cas, au contraire, et particulièrement dans des péripneumonies survenues chez des sujets débilités, très-âgés, ou dans le cours d’une maladie grave, l’inflammation arrive au bout de trente-six heures, et même de vingt-quatre heures, au degré d’infiltration purulente.

Hors ces cas d’exception, je pense qu'on peut fixer