SYMPTÔMES GÉNÉRAUX

tou t-à-fai t formée 5 ou bien l’inflammation arrive en peu d’heures au degré d infiltration purulente : un délire furieux est beaucoup moins à craindre. La congestion sanguine vers l’estomac s’annonce par la rougeur très-intense de la langue, et cpielcpiefois par son ramollissement. Il est rare <[ue l’épigastre soit très-douloureux 5 ou plutôt, lorsqu’on le presse, il est diilicile de juger si les malades souffrent à raison d’une douleur dans cet organe, ou de la gêne de la respiration. La diarrhée a lieu quelquefois chez les pneumoniques, surtout quand la fièvre a une certaine durée. On doit remarquer, avec la plupart des praticiens, quelle n’est pas dun mauvais augure, surtout lorsqu’elle arrive vers la fin de la maladie, et qu’elle est modérée.

La fievre peripneumonique peut être accompagnée daffection bilieuse 5 ce cas, fort commun vers la fin du dernier siècle, est aujourd’hui fort rare. Presque toutes les péripneumonies observées par Stoll étaient bilieuses*, j’en ai vu moi-même beaucoup de semblables lorsque je suivais les leçons de Corvisart. Depuis l8o4, je non ai pas vu de bien caractérisées. Nous avons dit plus haut qu il ne fallait pas croire trop aisément à la présence de la bile dans les crachats, même lorsqu’ils sont d’un jaune verdâtre.

La fièvre, dans la péripneumonie, est réellement symptomatique, cest-à-dire quelle est l’effet de l'inflammation. Elle croît avec elle , et tombe avec l’orgasme inflammatoire. Souvent même, dès que ce derniei est enrayé par la saignée ou autrement, la fièvre cesse tout-a-fail, quoique la résolution complète de 1 engorgement pulmonaire doive se faire encore attendie quinze jours, trois semaines ou même un mois. Quelquefois, lors même que le malade a été sans lièvre pendant plusieurs jours de suite, si la résolu-

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tion se fait lentement , le pouls reprend de la fréquence sans beaucoup de développement, la peau est un peu chaude-, mais cette fébricule n’amène ordinairement aucun accident, et souvent meme elle n empêche pas le retour d’un appétit très-vif.

Il est cependant des cas où la fièvre ne cesse point et ne perd rien de son intensité, quoique la péripneumonie soit en voie de résolution. Ce sont ceux où il y a complication d’une péripneumonie et d’une fièvre essentielle (i), ou due à une autre cause que 1 inflammation du poumon.

(i j Je me sers de ce terme, faute d’un meilleur, pour désigner les maladies générales que les anciens nommaient simplement fievres continues et intermittentes. Sans doute les praticiens ont pu , lorsque l’anatomie pathologique était peu cultivée, confondre avec elles beaucoup de cas où la fièvre n’est réellement que le symptôme d’une inflammation interne; mais il n’eu est pas moins vrai que les faits et le raisonnement s’accordent, dans l’état actuel de la science, pour prouver que les lésions du canal intestinal , auxquelles M. Broussais attribue la cause des fièvres continues, n'en sont que l’effet. L’examen des faits prouve que la tuméfaction des cryptes muqueux ou ^landes de Peyer, l’inflammation et l’ulcération de la membrane muqueuse, sont, dans la plupart des cas, évidemment postérieures, d’après les symptômes qui les indiquent , à la fièvre , et n’en sont par conséquent pas plus la cause que l’inflammation de la peau n’est celle de la petite vérole. On trouve d’ailleurs assez souvent ces ulcères cicatrisés ou eu voie de cicatrisation chez des sujets qui succombent cependant ù une fièvre continue. On retrouve exactement les mêmes lésions chez des sujets attaqués d’une simple diarrhée sans fièvre, et on les trouve même quelquefois assez étendues chez des sujets qui se croyaient bien portans, et qui sont morts par suite d’accidens. 11 n’est pas très-rare , en outre , de ne pas trouver d’ulcères dans les intestins des fiévreux, et de n’y trouver que des altérations , ou évidemment cadavériques, ou si infiniment petites qu’il faut avoir renoncé à l’usage de la raison pour leur attribuer une maladie grave.

Que si l’on examine la question à priori, et par la voie du raisonnement , il est certain que le trouble fébrile est capable par